Leber

Die Anatomie der Leber

Die Leber liegt im rechten Oberbauch und ist mit ihrem oberen Anteil mit dem Zwerchfell (lat. diaphragma) verwachsen. Sie ist benachbart von einer Reihe von Organen, die einen Abdruck (Impression) auf der Leber hinterlassen. Die Leber grenzt links an den Magen an, und rechts an den Dünndarm und die rechte Niere.

Die menschliche Leber ist keilförmig und besitzt eine Verbindung zum Zwerchfell, weswegen sie sich bei der Atmung ein Stück mitbewegt. Diese Eigenschaft nennt man Atemverschieblichkeit.

Die Unterteilung der Leber

Deine Leber kann man auf verschiedene Weise einteilen. Rein äußerlich teilt man sie in Lappen ein. Die funktionelle Einteilung der Leber geschieht mithilfe von Lebersegmenten.

Die Leberlappen

Im Menschen besitzt die gesunde Leber vier Lappen. Diese lassen sich durch das sogenannte “Leber-H” abgrenzen. Das “Leber-H” ist der Buchstabe H, gebildet aus Anhängseln und Strukturen der Leber. Der rechte vertikale Strich wird durch die Gallenblase und die untere Hohlvene gebildet. Den Querstrich bildet die Pfortader. Der linke vertikale Strich des "Leber-Hs" wird von zwei Bändern gebildet, dem ligamentum (kurz lig.) arteriosum und dem lig. teres hepatis.

Die vier Leberlappen liegen jeweils links und rechts und über und unter dem “Leber-H”. Der rechte Lappen wird auch als lobus dexter, der linke Leberlappen als lobus sinister bezeichnet. Als lobus caudatus wird der obere Lappen bezeichnet und als lobus quadratus der untere.

Die Lebersegmente

Die Segment-Einteilung der Leber ist funktionell. Dabei werden acht Segmente beim Menschen unterschieden. Die Unterscheidung erfolgt anhand der Äste der Pfortader, also anhand der Versorgung der Leber mit dem Pfortader Blut. Der rechte Teil wird von den Segmenten eins bis vier gebildet. Der linke von den Segmenten fünf bis acht. Segment eins entspricht dem lobus caudatus, Segment vier dem lobus quadratus.

Leber – die Blutversorgung des Menschen

Die Blutversorgung der Leber erfolgt über zwei Gefäße: Die Pfortader und die arteria hepatica propria. Durch beide fließt Blut zur Leber, durch die sogenannte Leberpforte. Diese zwei großen Gefäße verästeln sich bis zu kleinen Venen bzw. Arterien und bilden mit einem Gallenkanälchen ein sogenanntes Glisson-Trias.

Ein solches Trias liegt am Rand sogenannter Periportalfelder. Diese Periportalfelder teilen das Lebergewebe ein. Ein Feld hat eine oft vieleckige Struktur mit den Glisson-Trias in den Ecken.

In der Mitte verläuft eine Zentralvene. Diese sammelt das sauerstoffarme Blut und es fließt zusammen mit dem Blut anderer Zentralvenen zur Lebervene. Von dort aus kann das Blut über die Hohlvene zurück zum Herzen fließen.

Die Gallenkanälchen drainieren die Galle, die von den Leberzellen produziert werden und leiten sie zur Gallenblase.

Die Funktion der Leber

Als vielseitiges Organ kommen der Leber diverse Aufgaben zu. Zum einen ist sie am Stoffwechsel beteiligt, zum anderen an Entgiftungsprozessen. Zudem ist die Leber in der Embryonalperiode mit der Milz zusammen für die Herstellung von Blutbestandteilen zuständig.

Die Aufgabe der Leber als Stoffwechselorgan

Die Leber wird durch die Pfortader mit Nährstoffen versorgt. Aufgenommene Nährstoffe des Darms gelangen nämlich vorerst durch die Pfortader in die Leber. Erst danach gelangen sich durch die Hohlvene ins Herz und von dort aus in den ganzen Körper.

In der Leber ist viel Zucker in der Speicherform Glykogen gelagert. Dies kann bei Energiebedarf freigesetzt werden und so den Körper im Hungerzustand mit Energie versorgen. Zusätzlich werden in der Leber Fettsäuren und Cholesterol für den Fettstoffwechsel gebildet.

Die Aufgabe der Leber im Entgiftungsprozess

Bei Entgiftungsreaktionen spielt die Leber eine entscheidende Rolle. Sie sorgt beispielsweise für die Ausscheidung des körpereigenen Ammoniaks. Aber auch aufgenommene Stoffe, wie Medikamente, können über die Leber modifiziert werden.

Die Leberwerte

Im Zusammenhang mit Lebererkrankungen oder zur Vorsorge gibt es verschiedene Werte. Diese Werte lassen bei der Leber auf eine Erkrankung oder den Verlauf einer solchen schließen. Es gibt drei Parameter, in welche die Leberwerte eingeteilt werden können:

1. Der Parameter einer Schädigung der Leberzellen
2. Der Cholestaseparameter
3. Der Parameter für die Syntheseleistung der Leber

Der erste Parameter zeigt an, ob Leberzellen geschädigt sein können. Wenn dies der Fall ist, findet man bestimmte Stoffe, die sich normalerweise nur im Inneren der Leberzellen befinden, auch im Blut. Der zweite Parameter legt nahe, ob es einen Defekt bei der Bildung von Galle in der Leber gibt (Cholestase). Der dritte Parameter, für die Syntheseleistung der Leber, gibt Aufschluss über die Synthese wichtiger Stoffe des Körpers in der Leber.

Die Regeneration der Leber

Die Leber ist, wie in der Einleitung erwähnt, sehr regenerationsfähig. Die Leberzellen (Hepatozyten) können sich innerhalb einer Woche vollständig erneuern. Wenn aber, unter anderem durch Alkoholkonsum, die Leber geschädigt wird, wird auch ihre Regenerationsfähigkeit eingeschränkt.

Leber – Krankheiten

Die Leber hat eine hohe Regenerationsfähigkeit, ist aber durch ihre Diversität an Aufgaben zusätzlich anfällig für krankhafte Veränderungen. So wird das von Vergiftungen schützende Organ teilweise selbst vergiftet.

Leberzirrhose

Bei einer Leberzirrhose wandelt sich das eigentlich weiche Lebergewebe nach und nach in Bindegewebe um. Dies geschieht durch die sogenannten Ito-Zellen der Leber. Wenn diese durch eine Erkrankung oder Giftstoffe aktiviert werden, produzieren sie Bindegewebesubstanz. Das Lebergewebe lagert langsam immer mehr Bindegewebe ein und damit wird die Funktion eingeschränkt. Diesen Vorgang nennt man Fibrosierung.

Bei einer Leberzirrhose können die Gerinnungsfaktoren der Leber nicht mehr hergestellt werden, was zusätzlich zu einer gesteigerten Blutungsneigung führt. Die anhaltende Leberzirrhose führt in vielen Fällen zum Leberkrebs. Der Leberkrebs entsteht durch zugrunde gehende Leberzellen, meist hervorgerufen durch die Zirrhose. Nur in wenigen Fällen liegt Leberkrebs vor, bevor eine Fibrosierung stattgefunden hat.

Portale Hypertension

Bei einer Portalen Hypertension handelt es sich um einen erhöhten Druck in der Pfortader, größtenteils durch Zirrhose der Leber hervorgerufen. Das Blut bahnt sich dann verschiedene anderen Wege, um zurück zum Herzen zu gelangen. Dabei sind diverse Komplikationen möglich.

Hepatitis

Bei der Hepatitis handelt es sich um eine schmerzhafte Entzündung der Leber. Die Hepatitis lässt sich in verschiedene Formen von A bis E einteilen. Die Formen der Hepatitis werden durch ihre Verursachern, den Hepatitis Viren unterschieden. Eine Hepatitis kann in seltenen Fällen auch von Bakterien oder Parasiten verursacht werden.

Auch ein übermäßiger Konsum von Alkohol kann eine Hepatitis hervorrufen. Gewöhnlich wird die Hepatitis aber durch Viren verursacht. Gegen manche der Hepatitis Viren gibt es Impfstoffe, die gegen eine Hepatitis schützen sollen. Wenn die Hepatitis über ein halbes Jahr vorliegt, spricht man von einer chronischen Hepatitis.