Thrombozyten

Thrombozyten Aufbau

Die scheibenförmigen Blutplättchen sind zwei bis vier Mikrometer groß. Thrombozyten erhalten ihre linsenartige Form durch ringförmigen Mikrotubuli, die das Zytoskelett bilden.

Blutplättchen besitzen keinen Zellkern, dafür aber eine Zellmembran und andere Zellorganellen, die im Zytoplasma liegen. Dazu zählen unter anderem die Mitochondrien, welche der Bildung von ATP dienen oder der Golgi-Apparat. Dieser ist wichtig, weil hier Thromboxan synthetisiert wird. Thromboxan ist ein Gewebshormon, das bei Verletzungen Thrombozyten miteinander verklebt, um die Wunde zu schließen.

Thrombozyten Aussehen

An jedem Thrombozyten lassen sich zwei Zonen unterscheiden:

• Das Granulomer, in dem sich unter anderem die Mitochondrien sowie in Granula gespeicherte Substanzen (z.B. Faktoren, die für die Blutgerinnung von Bedeutung sind) befinden.
• Das Hyalomer, welches frei von Granula ist und die Mikrotubuli enthält. Es stellt den schmalen Rand der Thrombozyten dar.

Bildungsort Thrombozyten

Wo entstehen Thrombozyten eigentlich? Die Blutzellen oder Blutkörperchen werden im Knochenmark gebildet. Dieses Gewebe ist netzartig aufgebaut, es ist stark durchblutet und füllt die Hohlräume innerhalb des Knochens aus. Das ist auch der Bildungsort der Stammzellen der Blutplättchen.

Allerdings werden hier zunächst Megakaryozyten gebildet, woraufhin sich Thrombozyten von ihnen abschnüren. Megakaryozyten sind sehr große Zellen, weshalb sie auch als Riesenzellen bezeichnet werden. Von einer solchen Knochenmarkszelle können sich insgesamt bis zu 8000 Blutplättchen abschnüren. Dieser durch das Hormon Thrombopoietin begünstigter Ablauf wird Thrombopoese genannt. Thrombozyten haben für gewöhnlich eine Lebensdauer von neun bis zehn Tagen. Daraufhin werden sie in der Milz abgebaut.

Thrombozyten – Aufgabe

Die essenzielle Aufgabe der Thrombozyten ist die Blutstillung (Hämostase).

Hämostase

Bei der Hämostase handelt es sich um einen mehrstufigen Prozess, an dessen Ende die Stillung einer Blutung steht und damit der Blutverlust soweit wie möglich minimiert werden soll. Hierbei wird in die primäre und die sekundäre Hämostase unterschieden:

Primäre Hämostase

Die erste Phase der Blutstillung ist die primäre Hämostase. Sie wird in drei Phasen unterteilt:

• Adhäsion,
• Aktivierung
• und Aggregation.

Voraussetzung für die primäre Hämostase ist ein Endothelschaden. Kommt es im Rahmen einer Verletzung zur Schädigung der Innenauskleidung der Gefäßwand (= Endothel), dann legen sich die Thrombozyten an die nun freiliegenden Bindegewebsfasern. Sie bilden dort eine Art Schutzfilm. Dieser Prozess wird Thrombozytenadhäsion genannt.

Eine wichtige Rolle hierbei spielt der sogenannte von-Willebrand-Faktor. Dieses Glykoprotein wird bei einer Schädigung des Endothels freigesetzt und veranlasst die Verbindung der geschädigten Gefäßwand mit den Thrombozyten.

Die Thrombozytenadhäsion hat eine Aktivierung der Blutplättchen zur Folge. Die Blutplättchen verformen sich, wie Du in Abbildung 3 erkennen kannst (aktivierte Thrombozyten), indem ihre Zellmembran zu sogenannten Pseudopodien (Scheinfüßchen) ausstülpen.

Mehrere Thrombozyten ballen sich daraufhin zusammen. Dieser Vorgang wird als Thrombozytenaggregation bezeichnet und durch Fibrinogenmoleküle unterstützt. Durch diesen Pfropf (weißer Thrombus) wird ein vorläufiger Wundverschluss erzielt.

Sekundäre Hämostase

Auf die primäre Hämostase folgt die sekundäre Hämostase. Hierbei wird mithilfe von Plasmaproteinen, auch Gerinnungsfaktoren genannt, die Gerinnung des Blutes in Gang gesetzt. Hierzu aktiviert ein aktiver Gerinnungsfaktor wiederum weitere Gerinnungsfaktoren. Dieser Vorgang wird auch als Gerinnungskaskade bezeichnet.

Am Ende der Gerinnungskaskade steht die Aktivierung von Thrombin. Es ist das wichtigste Enzym der Gerinnungskaskade, weil es dazu in der Lage ist, Fibrinogen in Fibrin umzuwandeln. Durch diese Umwandlung zu Fibrin wird aus dem weißen Thrombus ein stabiler bzw. roter Thrombus.

Die Thrombozytenzahl gibt an, wie viele Thrombozyten sich in einem Mikroliter Blut befinden. Das sind bei einem gesunden, erwachsenen Menschen in der Regel zwischen 150.000-400.000 Thrombozyten pro Mikroliter.

In der folgenden Tabelle kannst Du die Normalwerte (angegeben in Nanolitern) in verschiedenen Altersstufen sehen:

Wenn eine zu hohe oder eine zu geringe Anzahl an Thrombozyten im Blut vorliegt, dann kann das die Folge einer Erkrankung sein. Aus der Erhöhung bzw. Verminderung der Thrombozyten können sich weitere Probleme ergeben. Man unterscheidet grundsätzlich folgende Abweichungen der Thrombozyten:

• Thrombozytopenie: Bei einer Thrombozytopenie liegt eine verminderte Anzahl von Thrombozyten im Blut (< 150.000/μl) vor.
• Thrombozytose: Bei einer Thrombozytose liegt eine erhöhte Anzahl an Thrombozyten im Blut vor (> 450.000/μl) vor.

Thrombozytopenie

Liegen im Blut vermindert Thrombozyten vor, kann das verschiedene Ursachen haben. Eine Ursache kann die mangelnde Bildung im Knochenmark sein, wie es beispielsweise bei der Leukämie der Fall ist.

Sie kann aber auch durch einen übermäßigen Verbrauch oder die Zerstörung von Thrombozyten entstehen.

In der Folge sinkt die Gerinnungsfähigkeit des Blutes. Sichtbar wird das in Form kleiner, roter Punkte auf der Haut – sogenannten Petechien. Bei einer Thrombozytopenie kann schon ein leichter Stoß zu starken Blutungen in der Haut führen. Diese mangelnde Fähigkeit zur Blutstillung kann bei einem starken Mangel lebensbedrohlich werden.

Thrombozytose

Sind die Thrombozyt Werte im Blut dauerhaft erhöht, spricht man auch von einer Thrombozythämie.

Oft kommt es in Folge einer milden Thrombozytose zu gar keinen Symptome. Aufgrund der gesteigerten Gerinnungsneigung des Blutes kann aber beispielsweise ein erhöhtes Risiko für Thrombosen vorliegen.