Allgemeine Psychotherapie Grawe

Klaus Grawe – Allgemeine Psychotherapie

Die allgemeine Psychotherapie nach Klaus Grawe ist der Versuch des deutschen Psychotherapeuten und Psychotherapieforschers Klaus Grawe, die gemeinsame Basis bestehender Psychotherapieschulen zu finden.

Die Psychotherapie hat im Vergleich zu anderen Bereichen der Medizin eine relativ kurze Geschichte. Und seit sie existiert (etwa seit der Psychoanalyse von Sigmund Freud um 1900), gab es immer verschiedene Psychotherapie-Schulen, die mit unterschiedlichen Ansätzen das gleiche Ziel verfolgten: Menschen mit psychischen Störungen zu heilen oder ihnen zumindest Erleichterung zu verschaffen.

Die verschiedenen Schulen sind bis heute klar voneinander getrennt und verlangen aufbauend auf dem Psychologiestudium jeweils schulenspezifische Ausbildungen. Die in Deutschland anerkannten Psychotherapie-Schulen sind folgende:

Grawe – Psychotherapie im Wandel

"Psychotherapie im Wandel" ist ein Buch von Klaus Grawe. Klaus Grawe (*1943 in Schleswig-Holstein, † 2005 in Zürich) war ein deutscher Psychotherapeut und einer der bedeutendsten Psychotherapieforscher der letzten Jahre. Er fühlte sich mit dem Schulendenken unwohl, da er das Gefühl hatte, es führe stur an neuen Forschungserkenntnissen der Psychotherapieforschung vorbei.

Grawe veröffentlichte 1994 sein fast 900 Seiten umfassendes Buch "Psychotherapie im Wandel. Von der Konfession zur Profession". Es enthielt eine Meta-Analyse von 897 Studien zur Wirksamkeit von Psychotherapieverfahren.

Grawe forderte in seinem Werk, Psychotherapie solle sich in der Praxis mehr an neuen wissenschaftlichen Forschungserkenntnissen orientieren. Das Ergebnis seiner Meta-Analyse fiel enttäuschend aus: Für die große Mehrzahl an psychotherapeutischen Verfahren lagen keine oder sehr mangelhafte Studien vor, um ihre Wirksamkeit zu bestätigen.

Als besonders wirksam und am ehesten am Stand der Psychotherapieforschung sei laut Grawes Meta-Analyse die kognitive Verhaltenstherapie. Damit handelte Grawe sich natürlich Kritik von Vertreter*innen anderer psychotherapeutischer Schulen ein. Diese kritisierten überwiegend methodische Mängeln und Ungenauigkeiten der Meta-Analyse.

Vor allem aus dieser Kritik heraus soll Grawes Wunsch entstanden sein, die Streitigkeiten zwischen den verschiedenen Psychotherapieschulen beizulegen und eine schulenübergreifende allgemeine Psychotherapie zu entwickeln. Diese allgemeine Psychotherapie sollte dabei keinesfalls eine neue, weitere Therapieschule werden, sondern stellte im Gegenteil den Versuch dar, die bestehenden Therapieschulen auf eine gemeinsame Basis zu stellen und die Grenzen zwischen ihnen zu überwinden.

Konsistenztheorie – Grawe

Zwischen 1998 und 2004 entwickelte Grawe seine sogenannte Konsistenztheorie. Sein Ziel war es, diese Theorie auf gesicherten Erkenntnisse aus den Gebieten der klinischen Psychologie, Psychotherapie und den kognitiven Neurowissenschaften aufzubauen.

Zentrale Annahme der Konsistenztheorie ist, dass Menschen danach streben, dass parallel ablaufende psychische Prozesse konsistent, also in Einklang miteinander, ablaufen können. Alle Menschen sind also ständig darum bemüht, diese Konsistenz herzustellen.

Grawe – Grundbedürfnisse

Im Rahmen der Konsistenztheorie formulierte Grawe vier Grundbedürfnisse, deren Befriedigung zu einem Gefühl der Konsistenz führe:

Klaus Grawe 5 Wirkfaktoren

Klaus Grawe erforschte die Wirkfaktoren der Psychotherapie. Ihn beschäftigte der Wunsch, das festgefahrene Schulensystem der Psychotherapie zu überwinden. Daher erforschte er, welche Faktoren – unabhängig von der Therapierichtung – eine gute Psychotherapie ausmachen. Grawe erarbeitete die folgenden fünf unspezifischen Wirkfaktoren, die er in besonders erfolgreichen Therapien beobachtete:

• therapeutische Beziehung
• motivationale Klärung
• Problemaktualisierung
• Ressourcenaktivierung
• Problembewältigung

Laut Grawe hat jede psychotherapeutische Schule eigene Werkzeuge, um diese Wirkmechanismen zum Einsatz zu bringen. Die grundlegenden Funktionen sind jedoch schulenunabhängig.

Therapeutische Beziehung – Grawe

Psychotherapie baut immer auf einer Beziehung zwischen Patient*in und Therapeut*in auf. Die Qualität und Stabilität dieser Beziehung sind die entscheidende Grundlage für den Erfolg der Therapie. Eine gute therapeutische Beziehung ist von Empathie, aktivem Zuhören und Akzeptanz des Therapeuten oder der Therapeutin geprägt.

Wie genau diese therapeutische Beziehung aufgebaut wird, ist wiederum schulenabhängig. Während der/die Therapeut*in in der Psychoanalyse eher eine zurückhaltende, beobachtende Rolle einnimmt, sind Verhaltenstherapeut*innen eher beratend und unterstützend aktiv. Wie wichtig die vertrauensvolle Beziehung in einer Psychotherapie ist, zeigt das folgende Beispiel:

Motivationale Klärung – Grawe

Die motivationale Klärung dient in erster Linie dazu, dass sich Betroffene bewusst über die eigenen Motive, Erwartungen und Ziele werden. Was wollen sie erreichen? Wie sehen sie sich selbst und andere? Welche Werte sind ihnen wichtig? Und welche Erwartungen haben sie an die Psychotherapie?

Eine konkrete Zielformulierung ist entscheidend für eine erfolgreiche Psychotherapie. Sonst besteht die Gefahr, von einem Thema zum nächsten zu springen und konkrete Lösungsansätze aus den Augen zu verlieren. Außerdem ist es schwierig, den Erfolg einer Therapie zu bemessen, wenn vorher nicht klar ist, was mit der Therapie eigentlich erreicht werden soll. Auch Anna muss sich erst einmal mit ihren Erwartungen an die Therapie auseinandersetzen:

Problemaktualisierung – Grawe

Bei der Problemaktualisierung geht es darum, aktuelle Probleme möglichst konkret zu benennen und zu beschreiben. Es geht darum, bei Betroffenen ein Bewusstsein für die Probleme und das Verständnis für die Erkrankung zu fördern und konkrete Ansatzpunkte für die Therapie zu finden.

Hilfreiche Methoden zur Problemaktualisierung sind beispielsweise Tagebücher oder Protokolle zu Symptomen oder schwierigen Situationen. Aber auch das gezielte Aufsuchen schwieriger Situationen kann hilfreich sein, um das problematische Verhalten genau beobachten zu können. Auch Anna versucht, ihr Problem besser zu verstehen:

Ressourcenaktivierung – Grawe

Mit Ressourcen sind hier alle Stärken und Möglichkeiten gemeint, die ein*e Patient*in bereits in sich trägt. Häufig sind das mehr, als die betroffene Person im Moment einer psychischen Erkrankung erkennen kann. Ressourcen werden deshalb oft nicht oder nur wenig genutzt.

Aufgabe des Therapeuten/der Therapeutin ist es, diese Ressourcen gemeinsam mit Betroffenen zu erkennen und nutzbar zu machen. Zu diesen Ressourcen können Talente oder Hobbys gehören, aber auch zwischenmenschliche Beziehungen wie die Unterstützung durch Familie oder Freund*innen. Anna entdeckt eine große Ressource in einem früheren Hobby:

Problembewältigung – Grawe

Die Problembewältigung ist der Teil der Therapie, den die meisten Patient*innen erwarten: Hilfe bei der Bewältigung ihrer Probleme. Doch kann die Problembewältigung nur stattfinden, wenn das Problem vorher konkret benannt wurde (Problemaktualisierung) und klar ist, wie die gewünschte Lösung aussieht (motivationale Klärung).

Die Aufgabe der Therapeut*innen ist Hilfe zur Selbsthilfe, beispielsweise durch gemeinsame Erarbeitung bereits bestehender Stärken (Ressourcenaktivierung), Strategien zur Emotionsregulation oder Problemlösetrainings. Das funktioniert jedoch nur, wenn zwischen Patient*in und Therapeut*in eine vertrauensvolle therapeutische Beziehung herrscht. Die Wirkfaktoren bauen also aufeinander auf und sind voneinander abhängig, wie Du wieder am Beispiel von Anna erkennen kannst: