Entstehung psychischer Störungen

Entstehung psychischer Störungen – Ursachen

Die Ursachen zur Entstehung psychischer Störungen sind vielfältig und wichtiger Gegenstand der psychologischen Forschung. Bis heute können psychische Störungen bei Erwachsenen nicht auf eine einzige spezifische Ursache zurückgeführt werden. Mittlerweile gelten neben den psychologischen Ursachen auch soziale und biologische (körperliche) Faktoren bei der Entstehung psychischer Störungen als relevant.

Hier folgt ein kurzer Überblick über mögliche Ursachen psychischer Störungen, sortiert nach diesen drei Faktoren:

Generell lässt sich festhalten, dass psychische Erkrankungen durch ein Ungleichgewicht zwischen der Belastung im Leben und sogenannten Bewältigungsmechanismen (Coping-Strategien) entstehen. Überwiegt die Belastung und versagen die Coping-Strategien, kann sich eine psychische Störung entwickeln.

Entstehung psychische Störungen – Arten

Bei der Entstehung psychischer Störungen spielen die unterschiedlichen Arten psychischer Störungen eine wichtige Rolle. Die menschliche Psyche ist bis heute ein großes Wunderwerk und Mysterium zugleich. Ebenso, wie es nicht zwingend den einen Auslöser gibt, existiert nicht nur eine Art von psychischen Störungen. Tatsächlich gibt es unzählige verschiedene Erkrankungen der Psyche. Manche davon sind weiter verbreitet und bekannt, andere hingegen betreffen nur eine sehr kleine Personengruppe und sind daher weitestgehend unbekannt.

Als Laie ist es dementsprechend schwer, wenn nicht gar unmöglich, den Überblick über die verschiedenen psychischen Störungen zu behalten. Oftmals kommt die Frage auf, welche Störungen die häufigsten sind. Tatsächlich steht die Depression entgegen der weitverbreiteten Annahme nicht auf Platz eins, wie du folgender Abbildung entnehmen kannst.

Abbildung 1: Die häufigsten psychischen Störungen (2012)

Stattdessen sind tatsächlich Angststörungen die häufigste psychische Störung, gefolgt von einer Alkoholabhängigkeit (Alkoholsucht). Depressionen kommen nur knapp halb so häufig vor, wie Angststörungen, machen dennoch mit 8,2 % einen nicht zu verachtenden Teil aus.

Entstehung psychische Störungen – Einteilung

Um die Entstehung psychischer Störungen zu verstehen, hilft es auch, die Einteilung psychischer Störungen zu betrachten. Zur Diagnose psychischer Störungen wird in der Regel die "International Classification of Diseases" (kurz: ICD-10) herangezogen. Diese Klassifikation wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) herausgegeben und teilt psychische Störungen in sogenannte Diagnosegruppen.

In der folgenden Grafik findest Du eine Übersicht über die zehn verschiedenen Klassifikationsgruppen psychischer Störungen nach der ICD-10 und Beispiele möglicher Ausprägungen:

Entstehung psychischer Störungen im Kindesalter

Die Entstehung psychischer Störungen im Kindesalter spielt eine besonders wichtige Rolle, denn psychische Störungen können sich nicht erst im Erwachsenenalter ausbilden. Bereits Kinder und Jugendliche können solche seelischen Erkrankungen entwickeln. Wie auch bei Erwachsenen ist die Ausbildung einer psychischen Störung im Kindesalter von mehreren Faktoren abhängig.

Neben den biologischen Faktoren (Genetik, Krankheiten) spielen bei Kindern und Jugendlichen die sozialen und psychischen Faktoren eine große Rolle. Besonders belastende und traumatische Ereignisse führen zu einer negativen Entwicklung im Verhalten und der Persönlichkeit des Kindes.

Begünstigende Faktoren für eine psychische Störung bei Kindern sind:

• fehlende emotionale Bindung zu den Eltern
• körperliche Misshandlung und Missbrauch
• Vernachlässigung durch die Eltern
• inkonsequente Erziehung
• Helikopter-Eltern: zu einmischende Erziehung ohne Freiraum
• Gewalt zwischen den Eltern
• Trennung der Eltern
• elterliche Depressionen

Neben den genetischen und familiären Faktoren spielt gerade bei Kindern und Jugendlichen der Sozialkontakt zu Gleichaltrigen eine wichtige Rolle. Freundschaften sind außerordentlich wichtig, um sich selbst zu entdecken und seine Rolle in der Gesellschaft zu finden.

Theorien zur Entstehung psychischer Störungen

Im Laufe der Forschung hat sich eine Reihe von Theorien zur Entstehung psychischer Störungen entwickelt. Dabei verfolgen die Theorien unterschiedliche und teils sogar gegensätzliche Ansätze zur Erklärung der Ausbildung von Störungen.

Entstehung psychischer Störungen – Vulnerabilitäts-Stress-Modell

Das Vulnerabilitäts-Stress-Modell zur Entstehung psychischer Störungen nimmt an, dass die Kombination von Vulnerabilität (= Krankheitsanfälligkeit) einer Person und ein Stressereignis bzw. -erlebnis die Grundlage für die Ausbildung von psychischen Störungen darstellen. Damit setzt dieses Modell die genetische Veranlagung einer Person mit erlernten Verhaltensmustern und der sozialen Umwelt in Bezug.

Wie sich diese Stress-Resistenz-Veranlagung bei verschiedenen Personen auf unterschiedliche Art und Weise zeigen kann, soll folgendes Beispiel veranschaulichen:

Wie Du der roten Linie in der nachfolgenden Abbildung entnehmen kannst, besitzt jeder Mensch eine bestimmte Kapazität für Stress. Diese ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Ist die Kapazitätsgrenze (Schwelle) erreicht bzw. wird diese überschritten, kommt es zur Ausbildung von Symptomen psychischer Erkrankungen. Belastende Ereignisse (Stressereignisse) führen bei einer vulnerablen Person (Veranlagung) eher zu Störungen als bei einer Person, die weniger vulnerabel ist. Das liegt daran, dass die Stresskapazität bei vulnerablen Personen geringer ist (siehe grüne Linie).

Abbildung 2: Vulnerabilitäts-Stress-Modell

Nur weil eine Person vulnerabler ist, bedeutet es jedoch nicht, dass sie auch gleich eine psychische Störung ausbildet. Es gibt eine Reihe verschiedener Faktoren, wie die Empfindlichkeit gegenüber Umweltfaktoren (Resilienz), die darüber entscheiden, wie viel Stress eine Person aufnehmen kann, bevor die Grenze erreicht ist.

Biopsychosoziales Krankheitsmodell

Das "Biopsychosoziale Modell von Gesundheit und Krankheit" ist ein integrativer Ansatz. Wie der Name schon andeutet, versteht dieser körperliche, psychische und soziale Faktoren als Ursache psychischer Störungen. Demnach sind diese Faktoren nicht eigenständig, sondern stehen viel mehr in einer dynamischen Wechselbeziehung zueinander.

Wie du der folgenden Abbildung entnehmen kannst, tritt eine Störung meist dann auf, wenn sich psychologische, biologische und soziale Faktoren überschneiden:

Abbildung 3: Biopsychosoziales Krankheitsmodell

Jede psychische Erkrankung umfasst also in unterschiedlichem Ausmaß folgende Faktoren:

• Biologische Faktoren
  • genetische Veranlagung
  • Verletzungen
  • Infektionen

• Psychologische Faktoren
  • Denkmuster
  • Verhalten
  • Gefühle

• Soziale Faktoren
  • Familie und Partnerschaft
  • Schule und Arbeit
  • Sozialkontakte

Entstehung psychischer Störungen – Behaviorismus (Lerntheorien)

Laut Behaviorismus ist die Entstehung psychischer Störungen eine Folge von fehlgeleiteten Lernprozessen. Demnach ist alles Verhalten (und dazu zählen auch psychische Störungen), erlernt und kann auch wieder verlernt werden. Mit Lernen ist in diesem Zusammenhang die Veränderung von Verhaltensweisen in Bezug auf vorangegangener, nachfolgender oder begleitender Ereignisse gemeint.

Der Mensch bildet Erwartungen über zukünftige Ereignisse auf der Basis vorangegangener Erfahrungen und lernt, "was zu was führt". Sind diese Erwartungen bzw. Einstellungen verzerrt oder fehlgeleitet, äußert sich dies in einer psychischen Störung.

Die bekannteste Lerntheorie ist die Konditionierungstheorie. Dabei wird das Prinzip der Konditionierung auf den Menschen übertragen und mit psychischen Störungen in Verbindung gesetzt. Das bedeutet, dass Stimuli (Reize), die mit einer enormen Belastung gekoppelt sind, selbst zum Auslöser von emotionalen Reaktionen werden können. Damit führen selbst vorher neutrale Situationen zu einer emotionalen Reaktion.

Ein Beispiel für eine psychische Störung, basierend auf der Konditionierungstheorie, ist die konditionierte Angststörung:

Entstehung psychischer Störungen – Kognitive Theorie

Die kognitive Theorie zur Entstehung psychischer Störungen bezieht sich darauf, wie der Mensch Umwelteinflüsse wahrnimmt. Sie verarbeitet und bewertet, wie diese sein Verhalten beeinflussen. Jeder Mensch besitzt auf Basis seiner Erfahrungen individuelle Denkmuster (Schemata). Wie die nachfolgende Abbildung zeigt, haben Personen mit einer psychischen Störung (z. B. Depressionen) eine Art "Denkfehler" (= verzerrte Sicht auf die Wirklichkeit) und eine negative Sicht auf die eigene Person, Umwelt und/oder die Zukunft:

Abbildung 4: Kognitive Theorie

Negative Denkmuster in Bezug auf das eigene Selbstbild oder die Zukunft hat mal jeder Mensch im Laufe seines Lebens – manche Menschen seltener und andere häufiger. Doch selbst wenn eine Person häufiger negative Denkmuster hat, bedeutet das nicht automatisch, dass sich daraus eine psychische Störung ausbildet. Dafür müssen meist mehrere Faktoren zusammenspielen, wie das Dreieck in der obigen Abbildung verdeutlicht.

Wie sich ein solches negatives Denkmuster in einen "Denkfehler" verwandelt und schließlich bemerkbar macht, veranschaulicht folgendes Beispiel:

Entstehung psychischer Störungen – Freud

Sigmund Freud erklärte die Entstehung psychischer Störungen mit unterbewussten und ungelösten Konflikten, die aus der Kindheit herrühren. Freud gilt als der Begründer der Psychoanalyse, die heute als Teil der Tiefenpsychologie, als eine der verbreitetsten Therapieformen bei psychischen Störungen zum Einsatz kommt. In Freuds Auffassung sind die körperlichen Symptome einer psychischen Störung (Neurose) die Folge von verdrängten und schmerzhaften Erinnerungen. Hier ein paar Beispiele solcher inneren Konflikte:

• Traumata
• geheime Sehnsüchte
• Wünsche oder
• Ängste aus der Kindheit

Laut Freud besitzt der Mensch drei Persönlichkeitsinstanzen, die bei einer gesunden Persönlichkeit in einem dynamischen Gleichgewicht sind.

• Es = Triebe, die ein Mensch von Geburt an besitzt (unbewusst)
• Über-Ich = Gewissen, das durch die Gesellschaft und Realität entsteht (kann unbewusst oder bewusst sein)
• Ich = Vermittler zwischen Es und Über-Ich (meist bewusst)

Das Ich besitzt eine Reihe verschiedener Abwehrmechanismen, die es nutzt, um zwischen dem Es und dem Über-Ich zu vermitteln. An sich sind diese Abwehrmechanismen nichts Schlechtes. Werden sie jedoch zu häufig eingesetzt, dann können Abwehrmechanismen, wie Verdrängung, Verleugnung oder Isolierung sich negativ auswirken.

Psychische Störungen entstehen nun laut Freud durch einen inneren Konflikt zwischen dem Es und dem Über-Ich. Im gesunden Fall kommt es jedoch zu einer Vermittlung durch das Ich. Bleibt diese aus und eine Verdrängung oder Verlagerung des Konfliktes tritt ein, kann sich eine psychische Erkrankung manifestieren.

Entstehung psychischer Störungen – Rogers

Eine weitere Theorie zur Entstehung psychischer Störungen stammt von Carl Rogers, dem Begründer der personenzentrierten Theorie. In dieser geht er davon aus, dass der Mensch in seinem Kern gut und positiv ist und immer danach strebt, eine selbstbestimmte und gesunde Persönlichkeit zu entwickeln. Das liegt in der Aktualisierungstendenz eines jeden Menschen begründet. Sämtliche Verhaltensweisen und Erfahrungen werden danach bewertet, ob sie zur Aktualisierung eines Menschen beitragen oder nicht.

Demnach wird in Rogers Auffassung der Mensch weniger von seinen Trieben gesteuert, wie es Freud annimmt und mehr von seiner angeborenen Tendenz zur Selbsterhaltung und Selbstverwirklichung. Der Mensch ist bestrebt, Autonomie zu erlangen. Wie dieses Autonomiebestreben und die Tendenz zur Selbsterhaltung konkret aussehen kann, soll das nachfolgende Beispiel verdeutlichen:

Rogers sieht den Menschen als ein bewusst handelndes Individuum, das von seinen Erfahrungen geleitet wird. Diese verdichten sich zu einer individuellen Realität (Selbstkonzept), anhand derer wiederum neue Erfahrungen oder andere Personen bewertet werden. Somit versteht Rogers unter dem Begriff Selbstkonzept, die durch Erfahrungen zustande kommende Gesamtheit von Wahrnehmungen, Meinungen, Urteilsbildungen und Bewertungen einer Person. Man unterscheidet beim Selbstkonzept zwischen dem Real- und Idealselbst.

• Realselbst = Das tatsächliche Bild einer Person, über das, was sie ist und was sie kann.
• Idealselbst = Das Bild einer Person darüber, wie sie gerne sein möchte und andere sie haben wollen.

Stimmen die beiden weitestgehend überein, ist der Mensch glücklich und ausgeglichen. Herrscht jedoch eine Diskrepanz zwischen Real- und Idealselbst, entstehen nun laut Rogers psychische Störungen.