Manie

Manie – Definition

Die Definition der Manie ist wie folgt:

Während einer Manie sind Betroffene meist in euphorischer Stimmung, gut gelaunt und strotzen vor Selbstvertrauen. Eine Manie ist jedoch keineswegs einfach nur gute Laune. Vielmehr handelt es sich hierbei um eine psychische Störung, die unbedingt behandelt werden muss. Erfolgt keine Behandlung (idealerweise Medikamente und Psychotherapie), können während einer Manie psychotische Symptome ausgelöst werden.

Laut ICD-10, der internationalen Klassifikation für Krankheiten, gibt es verschiedene Diagnosen für manische Störungen:

Außerdem kann eine Manie auch Teil einer bipolaren Störung sein:

Manie Symptome

Jeder Mensch hat gute und schlechte Tage. Am einen Tag fühlt man sich schlapp und unmotiviert und am nächsten könnte man plötzlich Bäume ausreißen und fühlt sich für alles bereit. Das muss noch lange kein Zeichen für eine psychische Störung sein. Um eine manische Phase von normaler Hochstimmung unterscheiden zu können, sollte man mit den Manie-Symptomen gut vertraut sein.

Frühwarnzeichen – Manie

Bevor die eigentliche Manie beginnt, treten in der Regel Frühwarnzeichen auf, die die manische Phase ankündigen. Diese Frühwarnzeichen sind jedoch überwiegend unspezifisch und individuell sehr unterschiedlich. Das bedeutet, dass sie meist erst als Frühwarnzeichen einer Manie erkannt werden können, wenn Betroffene bereits eine Manie-Phase erlebt haben und ihre individuellen Frühwarnzeichen kennen. Zu den häufigsten Frühwarnzeichen der Manie gehören

• reduziertes Schlafbedürfnis
• Unruhe
• beschleunigtes Sprechen
• Rededrang
• erhöhte Reizbarkeit, z. T. Wutausbrüche
• schnelles Springen der Gedanken von einem Thema zum nächsten
• erhöhte Aktivität
• euphorische Stimmung
• intensivere Wahrnehmung (z. B. von Farben, Gerüchen, Geräuschen)

Bestimmt hast Du selbst auch schon einmal eins oder mehrere der genannten Symptome erlebt. Doch auch wenn Du diese Symptome bei Dir schon beobachtet hast, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Du an einer Manie leidest, sehr gering. Menschen, die bereits eine manische Phase erlebt haben, sollte diese Frühwarnzeichen aber ernst nehmen und sich professionelle Unterstützung holen. Je früher eine Manie-Phase entdeckt und behandelt wird, desto geringer die negativen Konsequenzen. Das folgende Beispiel zeigt Dir, wie sich die ersten Anzeichen einer Manie äußern können:

Manie-Phase

Die Symptome einer Manie-Phase sind den Frühwarnsymptomen ähnlich, meist aber deutlich ausgeprägter. Außerdem treten oft noch einige zusätzlich Symptome auf. Die Symptome einer akuten Manie-Phase ohne psychotische Symptome (F30.1) nach ICD-10 sind:

• intensive Hochstimmung (zwischen sorgloser Heiterkeit und starker Erregung)
• erhöhter Antrieb
• Überaktivität
• Rededrang
• reduziertes Schlafbedürfnis
• reduzierte Aufmerksamkeit
• starke Ablenkbarkeit
• überhöhte Selbsteinschätzung bis hin zu Größenideen
• übertriebener Optimismus
• Verlust sozialer Hemmungen
• leichtsinniges, rücksichtsloses oder unpassendes Verhalten

Der Antrieb kann in manischen Phasen derart gesteigert sein, dass Betroffene sich völlig verausgaben und über die eigene Erschöpfungsgrenze gehen. Oft ist ihnen sogar bewusst, dass diese Überanstrengung negative Folgen haben kann und trotzdem kommen sie nicht gegen die innere Rastlosigkeit an.

Soziale Hemmungen sind in der Manie stark reduziert. Betroffene sprechen wahllos Fremde an und verwickeln sie in Gespräche, reden oft laut und schnell und zeigen wenig Gespür für die Bedürfnisse anderer. Häufig tritt in der Manie auch ein gesteigertes sexuelles Interesse auf, was zu unvorsichtigen sexuellen Kontakten führen kann.

In einer Manie-Phase können Menschen sich völlig anders verhalten, als es ihrer normalen Persönlichkeit entspricht. Das führt oft zu Konflikten mit dem sozialen Umfeld, im schlimmsten Fall können Partnerschaften oder Freundschaften daran zerbrechen. Gerade dieses soziale Umfeld ist aber für Betroffene essenziell, um in schwierigen Phasen Unterstützung zu erhalten.

Eine weitere Gefahr der Manie ist der unvorsichtige Umgang mit Geld, den Betroffene als Ausdruck eines übersteigerten Selbstvertrauens oder übertriebenen Optimismus zeigen. Leichtsinnig werden große Summen ausgeben, Gegenstände verschenkt oder Geschäfte eingegangen. Eine manische Phase kann so im schlimmsten Fall zu hohen Schulden führen.

Das folgende Beispiel zeigt Dir, wie eine manische Phase ablaufen kann:

Selten treten in einer Manie-Phase auch psychotische Symptome auf. Dazu gehören:

• Wahn (meist Größenwahn)
• Halluzinationen (meist Stimmen, die zu Betroffenen sprechen)
• extreme Erregung und Gedankenrasen, die eine normale Kommunikation unmöglich machen

Manie – Hypomanie

Die Hypomanie ist eine abgeschwächte Form der Manie mit anhaltend leicht gehobener Stimmung, ohne dass die Euphorie das Ausmaß einer Manie erreicht. In der folgenden Tabelle findest Du eine Gegenüberstellung der Symptome einer Hypomanie (F30.0) und der Manie laut ICD-10:

Manie – Ursachen

Bei den Ursachen der Manie wird heute – wie bei den meisten psychischen Störungen – ein Zusammenspiel verschiedener Faktoren vermutet. Dazu gehören

• genetische Faktoren
• psychosoziale Faktoren
• Störung der Neurotransmitter

Bis heute wurden vier Gene gefunden, die einen Zusammenhang zu manischen und bipolaren Störungen zeigen. Allerdings gibt es auch Menschen, die bei gleicher Genveränderung keine manische oder bipolare Störung entwickeln. Wahrscheinlicher ist also, dass für die Entstehung einer Manie eine Kombination von genetischen Veränderungen mit anderen Komponenten vorliegen muss.

Zu den psychosozialen Faktoren gehören beispielsweise

• soziale Konflikte (z. B. Trennung)
• bedeutende Lebensereignisse wie Trennung, Arbeitsplatzverlust oder Umzug
• Arbeitslosigkeit und finanzielle Unsicherheit
• Tod von nahen Angehörigen.

Eine manische Phase kann aber auch unabhängig von einem solchen Ereignis auftreten.

Neurotransmitter sind die Botenstoffe des Gehirns. Sie sind für die Weiterleitung von Signalen von einer Nervenzelle (Neuron) zur nächsten verantwortlich. Bei der Manie werden Störungen im Stoffwechsel der Neurotransmitter Serotonin, Dopamin und Noradrenalin vermutet.

Manie behandeln

Manie ist eine psychische Störung und sollte daher professionell behandelt werden. Wird eine Manie nicht behandelt, steigt die Gefahr, dass psychotische Symptome auftreten. Zu den wichtigsten Behandlungsformen der Manie gehören Medikamente, sogenannte Psychopharmaka, und Psychotherapie. In besonders schweren Manie-Phasen kann auch eine stationäre Behandlung in einer Psychiatrie notwendig sein.

Manie – Medikamente

Inzwischen gibt es verschiedene, für die Manie gut wirksame Medikamente. In der Akutbehandlung – also direkt in einer Manie-Phase – kommen sogenannte Stimmungsstabilisierer (z. B. Lithium), Antiepileptika oder atypische Neuroleptika zum Einsatz. Bei sehr unruhigen, rastlosen oder gereizten Patient*innen werden auch Beruhigungsmittel, sogenannte Sedativa, eingesetzt.

Auch zur langfristigen Behandlung, also in der Erhaltungstherapie und der Rückfallprophylaxe, sind Medikamente hilfreich. Auch wenn Betroffene langfristig in der Regel niedrigere Dosierungen einnehmen, als in einer akuten Manie-Phase, werden die Medikamente selten vollständig abgesetzt. Die Gefahr einer erneuten manischen Episode wäre dann deutlich erhöht.

Manie – Psychotherapie

Neben der medikamentösen Therapie kann bei Manien auch eine Psychotherapie in Betracht gezogen werden. Während einer akuten Manie-Phase ist Psychotherapie allerdings kaum möglich, da Betroffene in der Regel nicht einsehen, überhaupt krank zu sein.

Ist die akute Phase vorbei, kann eine regelmäßige Psychotherapie dabei helfen, dass

• Betroffene sich schneller von einer Manie-Phase erholen,
• spätere Episoden deutlich weniger stark sind und
• Betroffene weniger negative Konsequenzen im Beruf und im Sozialleben erfahren.

Manie – Psychiatrie

Betroffene haben in einer manischen Phase meist überhaupt nicht das Gefühl, krank zu sein und Hilfe zu brauchen. Sie leugnen ihre Erkrankung und reagieren gereizt, wenn man ihnen widerspricht. Schwierigkeiten nehmen sie nicht wahr, vielmehr haben Betroffene in einer Manie-Phase das Gefühl, sie könnten alle Probleme der Welt alleine lösen.

Aus diesen Gründen kann es manchmal notwendig sein, Menschen in manischen Phasen gegen ihren Willen in eine psychiatrische Klinik einzuweisen. Das wichtigste Ziel hierbei ist, Betroffene vor sich selbst und ihrem übermäßig gesteigerten Selbstvertrauen zu schützen. Auch für andere können Betroffene in der Manie eine Gefahr darstellen.

In der Psychiatrie erhalten Betroffene Medikamente, oder die bestehende Medikation wird gegebenenfalls erhöht. Außerdem erhalten sie Informationen über ihre Erkrankung, haben die Möglichkeit, sich mit Mitpatient*innen auszutauschen, werden psychologisch betreut und können an verschiedenen Therapien teilnehmen.