Psychoanalyse

Sigmund Freud – Psychoanalyse

Der Grundgedanke der Psychoanalyse ist, dass Menschen nicht alle Faktoren kennen, die ihr Leben beeinflussen. Einige – laut Sigmund Freud sogar die meisten – Konflikte in unserem Leben, werden in das Unterbewusstsein verdrängt. In der Therapie geht es nun darum, die unbewussten Konflikte und Faktoren aufzudecken und durch das Erkennen der Ursachen dem/der Patient*in zu helfen.

Die meisten Konflikte, die ins Unterbewusstsein verdrängt wurden, entstehen in der Kindheit. An diesem Punkt kommt auch Freuds Phasenmodell der psychosexuellen Entwicklung ins Spiel. Kann eine Phase dieses Modells nicht überwunden werden oder kommt es zu traumatischen Ereignissen während einer Phase, kann das laut Freud langfristige Folgen für die Psyche eines Menschen haben.

Um die Psychoanalyse besser verstehen zu können, ist es außerdem hilfreich, das Strukturmodell der Psyche nach Freud zu kennen. Nach diesem Modell besteht die Psyche des Menschen aus drei Instanzen, die zusammenarbeiten:

• Über-Ich
• Ich und
• Es

In der folgenden Abbildung siehst Du diese drei Instanzen und ihr Zusammenspiel:

Die drei Instanzen der Psyche interagieren miteinander und mit der Umwelt. Aus der Umwelt wird die Psyche mit verschiedenen Werten und Normen einer Gesellschaft, aber auch mit einfachen Sinnesreizen konfrontiert. Innerhalb der Psyche beeinflussen sich die drei Instanzen gegenseitig:

• Das Über-Ich vertritt Normen, Moral und Regeln einer Gesellschaft und fordert vom Ich, moralisch zu handeln. Das Über-Ich gilt als Gegenspieler des Es.
• Das Es steht für Bedürfnisse und Triebe, die durch Reize in der Umwelt aktiviert werden. Es fordert vom Ich, diese Bedürfnisse zu befriedigen.
• Das Ich vermittelt zwischen Über-Ich und Es. Im Abgleich mit der Realität versucht es einen Kompromiss zwischen Forderungen des Über-Ich und des Es zu finden und danach zu handeln.

Kommt es bei der Entwicklung oder beim Zusammenspiel der drei Instanzen zu Konflikten, kann das nach Freud zu psychischen Störungen führen.

Grundannahmen der Psychoanalyse – Menschenbild

Das Menschenbild in den Grundannahmen von Freuds Psychoanalyse wird häufig als pessimistisch bezeichnet. Denn Freud ist überzeugt, dass jeder Mensch hauptsächlich von Es und Über-Ich gesteuert wird. Er drückte das folgendermaßen aus:

Freud meinte damit, dass die meisten Dinge, die das Leben eines Menschen beeinflussen, von Es und Über-Ich gesteuert werden. Es und Über-Ich sind allerdings zu großen Teilen unbewusst und nicht direkt zugänglich. Auf Unbewusstes hat der Mensch also keinen Einfluss.

Freud geht außerdem davon aus, dass das Es oft stärkeren Einfluss auf das Ich nimmt, als das Über-Ich. Demnach wäre ein Großteil des menschlichen Verhaltens triebgesteuert, was dem Bild vom Menschen als vernunftbegabtem rationalem Wesen widerspricht.

Psychoanalyse – Therapie

Therapien in der Psychoanalyse sind in den meisten Fällen Langzeittherapien. Das heißt, der/die Therapeut*in arbeitet mit der zu behandelnden Person oft mehrere Jahre eng zusammen. Die klassische Psychoanalyse findet drei bis fünf Mal pro Woche für 50 Minuten statt.

Während der klassischen Psychoanalyse liegt die analysierte Person – der/die sogenannte Analysand*in – in der Regel auf einer Couch. Der/Die Analytiker*in sitzt hinter dem Kopfende außerhalb des Blickfeldes der liegenden Person. So soll der/die Analysand*in nicht durch Mimik oder Gestik der/des Therapeut*in beeinflusst werden. Heute gibt es allerdings auch Formen der Psychoanalyse, in denen sich Analytiker*in und Analysand*in gegenübersitzen.

Psychoanalyse – Methoden & Techniken

Innerhalb der klassischen psychoanalytischen Therapie werden verschiedene Methoden angewendet, um unbewusste Konflikte aufzuarbeiten. Dazu gehören die gleichschwebende Aufmerksamkeit, die freie Assoziation, die Übertragung und die Traumdeutung.

Psychoanalyse – Technik der gleichschwebenden Aufmerksamkeit

Die wichtigste Grundtechnik für Psychoanalytiker*innen ist laut Freud die gleichschwebende Aufmerksamkeit. Gleichschwebende Aufmerksamkeit bedeutet,

• der/die Analytiker*in befindet sich in einem entspannten, aufnahmebereiten Zustand,
• eigene Erwartungen und Meinungen werden beim Zuhören völlig ausgeblendet,
• der/die Analytiker*in bewertete die Aussagen der Patient*innen nicht (beispielsweise ob sie wichtig oder bemerkenswert sind),
• dementsprechend versucht der/die Analytiker*in auch nicht, sich bestimmte Aussagen zu merken, sondern überlässt sich dem, was Freud das unbewusste Gedächtnis nannte.

Freud fasste die gleichschwebende Aufmerksamkeit folgendermaßen zusammen:

Er ging also davon aus, dass das, was tatsächlich wichtig ist, automatisch im Gedächtnis bleibt. Der/Die Analytiker*in sollte also nicht durch bewusste Aufmerksamkeitslenkung versuchen, Einfluss darauf zu nehmen, was er oder sie sich merkt, sondern diesen Prozess vollkommen dem Unterbewusstsein überlassen.

Psychoanalyse – Methode der freien Assoziation

Auf Patient*innenseite steht der gleichschwebenden Aufmerksamkeit die freie Assoziation gegenüber. Während der freien Assoziation wird der/die Patient*in gebeten, alles zu erzählen, was ihr oder ihm gerade durch den Kopf geht. Dabei ist es egal, wie unwichtig, beschämend oder komisch die Informationen zu sein scheinen. Um den Assoziationsfluss zu ermöglichen, ist der/die Therapeut*in bei dieser Methode sehr passiv und lässt die Person frei sprechen. Im Anschluss daran versucht der/die Therapeut*in die Assoziationen zu deuten, um so darin verborgene unbewusste Konflikte aufzudecken.

Diese Methode wird vor allem in den ersten Sitzungen angewendet, um die Probleme des/der Patient*in zu verstehen und um erste, mögliche Konflikte aufzudecken. Mit diesen Ansatzpunkten kann im Anschluss weiter gearbeitet werden.

Psychoanalyse – Methode der Übertragung

Die Methode der Übertragung sorgt in der Psychoanalyse für die direkte Auseinandersetzung mit dem verdrängten Konflikt.

Übertragung meint in der Psychoanalyse, dass Patient*innen Gefühle, Erwartungen oder Wünsche aus früheren Beziehungen unbewusst auf neue Beziehungen übertragen. Meist bezogen sich diese Gefühle, Erwartungen oder Wünsche ursprünglich auf Bezugspersonen in der Kindheit, wie Eltern oder Geschwister. Werden sie auf neue Beziehungen – beispielsweise Partnerschaften – übertragen, kann das zu Problemen führen.

In der Psychoanalyse wird die Übertragung genutzt, um bestehende Konflikte zu erkennen: Während der Therapie überträgt der/die Patient*in auch Gefühle, Erwartungen oder Wünsche auf den/die Therapeut*in. Diese*r kann dabei erkennen, dass die Gefühle, Wünsche oder Erwartungen in Wahrheit aus der Kindheit stammen und sie als Hinweis auf ungelöste Konflikte nutzen.

Gleichzeitig werden in der Therapie auch bei dem/der Therapeut*in Gefühle oder Erwartungen ausgelöst, die wiederum auf den/die Patient*in übertragen werden. Das nennt man Gegenübertragung. Die Gegenübertragung stellt einerseits eine Gefahr in der Psychoanalyse dar, da sie die geforderte Abstinenz, also die Neutralität, der/des Therapeut*in gefährden kann. Andererseits bietet die Gegenübertragung auch wichtige Informationen, die in der Analyse zur Aufdeckung und Bearbeitung von Konflikten genutzt werden können.

Das folgende Beispiel vermittelt Dir einen Eindruck von Übertragung und Gegenübertragung:

Psychoanalyse – Techniken der Traumdeutung

Die Traumdeutung ist ebenfalls ein wichtiges Instrument der Psychoanalyse, weil sie unterdrückte Erinnerungen wieder greifbar macht. Für Sigmund Freud waren Träume bzw. die Traumdeutung die Königsdisziplin der Psychoanalyse. Über die Träume eines Menschen schrieb Freud Folgendes:

Freud ging also davon aus, dass sich die unbewussten Konflikte, auf die wir normalerweise keinen Zugriff haben, in den Träumen eines Menschen widerspiegeln. Der/Die Patient*in erzählt dann in der Therapie alles, was er oder sie geträumt hat und der/die Therapeut*in versucht, mit der Person zusammen die möglichen Hintergründe des Traumes zu analysieren.

Psychoanalyse – Beispiel

Freud veröffentlichte immer wieder Fallbeispiele aus seiner Praxis, um seine Theorie zur Psychoanalyse zu unterstützen und zu verbreiten. Eines der bekanntesten Fallbeispiele ist "Dora". Der Fall Dora war für die Psychoanalyse sehr bedeutend, da er die psychoanalytischen Theorien erstmals zu bestätigen schien.

"Dora" hieß in Wirklichkeit Ida Bauer und kam das erste Mal im Jugendalter in Freuds Praxis. Sie klagte über Husten. Schon früher hatte sie immer wieder körperliche Symptome wie Hustenanfälle, Kurzatmigkeit oder Migräne gehabt. Auch psychisch ging es dem Mädchen nicht gut. Es wurde vermutet, dass sie Depressionen hatte. Ihre Eltern hatten sie zur Therapie bei Freud gedrängt, nachdem sie einen Brief gefunden hatten, in dem Ida ihren Selbstmord ankündigte.

Idas Mutter war nur selten für sie da, weil sie viel arbeitete. Ida war Babysitterin bei einer mit ihren Eltern befreundeten Familie K. und erfuhr so, dass ihr Vater ein Verhältnis mit Frau K. hatte.

Außerdem erzählte Ida Freud, dass sie mehrfach von Herrn K. sexuell belästigt worden sei, was ihre Eltern ihr nicht geglaubt hätten. Ida reagierte angeekelt auf die Übergriffe des Herrn K. und versuchte, ihm zu entkommen. Freud interpretierte Idas Ekel als Anzeichen, dass sie hysterisch sei. Wenn sie gesund sei, würde sie sich nämlich durch die Annäherungsversuche des laut Freud attraktiven Herrn K. nicht angeekelt, sondern sexuell erregt fühlen.

Freud deutete schließlich Idas Ärger über das Verhältnis ihres Vaters mit Frau K. als Beweis, dass Ida heimlich selbst in ihren Vater verliebt und daher eifersüchtig auf Frau K. sei. Gleichzeitig sei Ida aber auch in Frau K. verliebt, was Freud als Idas Hauptproblem bezeichnete. Ida widersprach diesen Hypothesen. Das sah Freud jedoch als Beweis dafür, dass Ida ihre Wünsche nach Inzest und lesbischer Liebe verdrängt hatte.

Nach nur elf Wochen beendete Ida die Therapie bei Freud. Freud unterstellte ihr daraufhin ein Rachebedürfnis gegen ihn.

Psychoanalyse – Kritik

Die Psychoanalyse wurde seit ihrer Entstehung oft kritisiert. Zu den häufigsten Kritikpunkten gehören folgende:

• Die Psychoanalyse basiert nicht auf wissenschaftlichen Theorien. Hauptverfechter dieser Kritik war der Philosoph und Wissenschaftstheoretiker Karl Popper. Karl Popper war Vertreter des Falsifikationsprinzips. Psychoanalytische Theorien sind dagegen meist so formuliert, dass sie nicht widerlegt werden können, wie das folgende Beispiel zeigt:

• Den psychoanalytischen Theorien fehlt die wissenschaftliche Evidenz: Im Vergleich zu anderen Therapieformen wie beispielsweise der Verhaltenstherapie gibt es zur Psychoanalyse weniger fundierte wissenschaftliche Untersuchungen, die die Wirksamkeit der Therapie bestätigen.
• Die psychoanalytische Therapie ist ineffizient: Freud war überzeugt, dass die Psychoanalyse die effektivste Therapieform ist. Kritische Stimmen zweifeln aber an der Effizenz der psychoanalytischen Therapie. Im Vergleich zu anderen Therapieformen wie der tiefenpsychologischen Psychotherapie oder der Verhaltenstherapie ist die Psychoanalyse deutlich zeit- und kostenintensiver.