Zwangsstörung

Zwangsstörung – Symptome

Zwangsstörungen äußern sich je nach Zwangshandlung durch unterschiedliche Symptome. Die allgemeinen Symptome, die bei den meisten Zwangsstörungen auftreten, sind folgende:

• starke innere Unruhe bis hin zu Panikattacken
• ständiges Wiederholen von einer Handlung und/oder einem Gedankengang
• Empfinden eines starken Bedrohungsgefühls (Angst vor einer Sache oder einem Umstand)

Betroffene einer Zwangserkrankung verspüren einen starken inneren Drang, Handlungen durchzuführen, die sie selbst als unsinnig oder übertrieben empfinden. Der Versuch, sich gegen diesen Drang zu wehren, scheitert meistens oder führt sogar zu einer Zunahme von sogenannten Zwangsgedanken und -handlungen.

Der Waschzwang ist dabei ein sehr bekanntes und weitverbreitetes Beispiel:

Bedrohungs- und Abwehrseite

Störende Gedanken und Ängste suchen die Betroffenen immer wieder heim und sorgen dafür, dass die Betroffenen starke Unruhe, Anspannung oder Ekel empfinden. Der Verstand weiß zwar, dass die Gedanken und Befürchtungen unsinnig oder übertrieben sind, aber das Bedrohungsgefühl kann nicht beruhigt werden. Zwangshandlungen können bis zu Stunden dauern und dadurch den Tagesablauf beeinflussen. Die folgenden Beispiele veranschaulichen dies.

Bedrohungsseite

Die Bedrohung, die Menschen mit einer Zwangsstörung empfinden, besteht aus Gedanken, Befürchtungen und Impulsen, die für die Betroffenen eine Gefahr für sich selbst oder andere signalisieren. Erkennen die Betroffenen, dass die bedrohlichen Gedanken, die sie empfinden, unsinnig sind, breitet sich meistens ein beschämendes Gefühl aus. Daher versuchen Erkrankte häufig, ihre Symptome vor Freund*innen und Familienangehörigen zu verstecken. Alle Zwänge haben eine Bedrohungsseite. Diese äußert sich beispielsweise folgendermaßen:

Abwehrseite

Alle Zwänge haben neben der Bedrohungsseite auch eine sogenannte Abwehrseite. Diese beschreibt die Maßnahmen, nämlich die Zwangshandlungen, die ergriffen werden, um eine gefürchtete Bedrohung abzuwenden oder zu neutralisieren. Beim Waschzwang ist die Abwehrseite, etwa das Putzen von Oberflächen oder Waschen der Hände. Auch im folgenden Beispiel kannst Du die Abwehrseite bzw. die Zwangshandlung sehen:

Neben der Abwehr der Bedrohung durch Zwangshandlungen, können auch Zwangsgrübeleien eine gewisse Abwehr darstellen. Sie stellen eine Aneinanderreihung von Überlegungen, Vergleichen und Klärungsversuchen dar, mit denen sich Betroffene immer wieder und oft über Stunden hinweg beschäftigen.

Meist gehen Zwangshandlung und Zwangsgrübeleien miteinander einher, z. B. das ständige Nachdenken über die Bedrohung durch Viren und Bakterien und das zwanghafte Händewaschen.

Zwangsstörung – Ursachen

Es gibt keine eindeutige Ursache für die Entstehung von Zwangsstörungen. Vielmehr kommen meistens mehrere Risikofaktoren zusammen. Die folgende Tabelle zeigt Dir die verschiedenen Faktoren auf, die zur Bildung einer Zwangsstörung beitragen können:

Zwangsstörung – Ursachen Kindheit

Viele Zwangsstörungen haben ihren Ursprung in der Kindheit der Betroffenen. Neben den in der Tabelle genannten Risikofaktoren können auch folgende Ursachen eine solche Störung fördern:

• traumatische Ereignisse (vor allem während der Kindheit)
• Erziehungsstile: zu hohe Erwartungen an die eigene Selbstständigkeit, Fehler werden sehr kritisch bewertet und Erfolge wenig anerkannt.
  • Dadurch reagieren Kinder vorsichtiger und ängstlicher auf Anforderungen.
  • Dies führt zu einem vermehrten Streben nach Sicherheit.
  • Oder betroffene Kinder versuchen, durch Perfektionismus Fehler und Kritik zu vermeiden.

Zudem finden in der Kindheit und Jugend viele kognitive Entwicklungen statt, weswegen sich Zwangsstörungen in diesem Alter leichter bilden können.

Zwangsstörung – Klassifizierungen

Psychische Störungen werden nach der ICD-11 klassifiziert. Darin werden Zwangsstörungen folgendermaßen unterschieden:

• Zwangsstörungen, bei denen Zwangsgedanken im Vordergrund stehen.
• Zwangsstörungen, bei denen Zwangshandlungen den Hauptteil der Symptomatik darstellen.
• Zwangsstörungen, bei denen Zwangsgedanken und Zwangshandlungen gleichermaßen vorhanden sind.

Zwangsgedanken drängen sich dem/der Erkrankten auf und beschäftigen diesen/diese ständig in der gleichen Form. Die Gedanken fühlen sich für die Betroffenen meist bedrohlich oder quälend an. Der Versuch, diese Gedanken zu unterdrücken, bleibt größtenteils erfolglos. Die Angst davor, krank zu werden, ist etwa ein Zwangsgedanke:

Zwangshandlungen oder -rituale werden als unangenehm empfunden und dienen nicht dazu, nützliche Aufgaben zu erfüllen. Sie werden oft als Vorsorgemaßnahme gegen ein objektiv unwahrscheinliches Ereignis erlebt, das den Betroffenen schaden könnte.

Die Gefühle von Angst, Anspannung oder Ekel sind oft dauerhaft vorhanden und verhindern es, die Zwangshandlungen zu unterdrücken. Ein Beispiel für die Zwangshandlung ist der Waschzwang.

Zwangsstörung – Arten

Es gibt verschiedene Arten von Zwangsstörungen. Diese beruhen überwiegend alle auf dem Streben nach Sicherheit und Schutz vor befürchteten Katastrophen. Jedoch äußern sie sich je nach Art auf verschiedene Weise. Den Waschzwang kennst Du bereits. Andere Arten findest Du in der folgenden Tabelle.

Zwangsstörung – Therapie

Zwangsstörungen sind nicht heilbar. Jedoch lassen sie sich mithilfe von professioneller Unterstützung in Form von Therapie so weit abschwächen, dass Betroffene ein weitestgehend uneingeschränktes Leben führen können.

Früher nahm man an, dass Zwangsstörungen nicht oder nur sehr schwer behandelbar sind. Doch durch psychotherapeutische Verfahren, insbesondere die kognitive Verhaltenstherapie, liegt die Chance einer erfolgreichen Behandlung mittlerweile bei mehr als 80 %. Je früher die Therapie beginnt, umso wahrscheinlicher ist eine erfolgreiche Behandlung.

Bei der kognitiven Verhaltenstherapie wird den Betroffenen geholfen, Zwangshandlung nicht mehr auszuüben. Ein Beispiel für das Vorgehen innerhalb einer solchen Therapie findest Du hier:

In der Therapie sollen gestörte Denkmuster und irrationale Annahmen (Zwangsgedanken) hinterfragt und schrittweise durch nützlichere Denkmuster ersetzt werden. Im Folgenden findest Du ein Beispiel für ein nützlicheres Denkmuster beim Kontrollzwang:

Zwangsstörung – Medikamente

Oft haben die Betroffenen weitere Beschwerden, die im Zusammenhang mit der Zwangsstörung stehen, beispielsweise Depressionen. In diesen Fällen oder bei einem bereits sehr langandauernden Krankheitsverlauf können Psychopharmaka anfangs zur Unterstützung genutzt werden. Neuroleptika werden nur bei starker Unruhe und Angst oder bei depressiven Beschwerden eingesetzt.