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Ventrikulären Tachykardie: Definition
Die Ventrikuläre Tachykardie bezeichnet eine spezifische Störung des Herzrhythmus. Sie entsteht durch eine übermäßig schnelle Abfolge von Herzschlägen, die ihren Ursprung in den Herzkammern (Ventrikeln) haben.
Solltest du beispielsweise während der Aufregung über ein spannendes Fußballspiel ein heftiges Rasen in deinem Brustkorb bemerken, könnte das ein Indiz für eine vorübergehende Ventrikuläre Tachykardie sein.
| Normaler Herzrhythmus | 60-100 Schläge pro Minute |
| Herzrhythmus bei Ventrikulärer Tachykardie | über 100 Schläge pro Minute |
Die Diagnose einer Ventrikulären Tachykardie kann auf unterschiedliche Weise erfolgen. Neben der Analyse der Symptome kann der Arzt zusätzlich EKG-Untersuchungen durchführen oder einen so genannten Belastungstest anordnen.
Symptome und Ursachen von Ventrikulärer Tachykardie
Symptome und Anzeichen der Ventrikulären Tachykardie können variieren und sind stark abhängig vom Gesundheitszustand des Herzgewebes und der Geschwindigkeit und Länge der Tachykardie. Es ist wichtig zu bemerken, dass Anzeichen und Symptome nicht ausschließlich auf eine Ventrikuläre Tachykardie hinweisen müssen, sondern auch Anzeichen anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein können. Die häufigsten Anzeichen und Symptome von Ventrikulärer Tachykardie sind:- Herzklopfen
- Schwindelgefühl oder Unwohlsein
- Atemlosigkeit
- Engegefühl, Schmerzen oder Druck in der Brust
- Ohnmachtsanfälle oder fast ohnmächtig werden
Es ist wichtig, dass du medizinische Hilfe suchst, sobald du Symptome einer Ventrikulären Tachykardie bei dir bemerkst. Besonders, wenn du eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen hast.
Es ist anzumerken, dass in gewissen Fällen, vor allem wenn die Ventrikuläre Tachykardie nur für eine kurze Dauer auftritt oder du bereits Behandlungen zur Verringerung der Herzfrequenz erhältst, keine Symptome aufweisen könntest.
- Herzkrankheiten: Wie koronare Herzkrankheit, Herzklappenerkrankungen und Kardiomyopathie
- Hoher Blutdruck: Ungesunder Blutdruck kann zu Ventrikulärer Tachykardie führen
- Nervensystemprobleme: Bestimmte Bedingungen, die einen Einfluss auf das Nervensystem haben, können ebenfalls Ventrikuläre Tachykardie verursachen
- Medikamente: Bestimmte Arzneimittel können zu unregelmäßigen Herzrhythmen führen
Sarkoidose, Lungenembolie, Anomalien der Koronararterien, und bestimmte Stoffwechselstörungen sind ebenfalls bekannte Ursachen für die Ventrikuläre Tachykardie.
Wenn eine Person an einer Kardiomyopathie leidet, besteht ein erhöhtes Risiko für eine Ventrikuläre Tachykardie. Kardiomyopathie ist eine Erkrankung, bei der das Herzgewebe verdickt und verhärtet ist, was die normalen elektrischen Impulse stört.
Medikamente zur Behandlung der Ventrikulären Tachykardie
Die Behandlung der Ventrikulären Tachykardie hängt stark vom Gesamtbefinden, den Symptomen und der Ursache der Krankheit ab. Eine Möglichkeit ist die medikamentöse Therapie. In vielen Fällen können Medikamente dazu beitragen, die Anzahl der Herzschläge zu reduzieren und so die Leistungsfähigkeit des Herzens zu verbessern. Es gibt eine Vielzahl von Medikamenten, die bei der Behandlung von Ventrikulärer Tachykardie zum Einsatz kommen. Grundlegend sind dies Antiarrhythmika, also Medikamente, die darauf abzielen, den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente gehören zu den Klassen der Betablocker, Calciumkanalblocker und Natriumkanalblocker.- Betablocker: Diese Medikamente helfen, den Herzschlag zu reduzieren und den Blutfluss zu verbessern. Einige Beispiele sind Metoprolol, Propranolol und Bisoprolol.
- Calciumkanalblocker: Sie entspannen und erweitern die Blutgefäße, um den Blutfluss zu verbessern. Diltiazem und Verapamil sind gängige Vertreter.
- Natriumkanalblocker: Sie verlangsamen die elektrische Aktivität im Herzen, um die Anzahl der Herzschläge zu reduzieren. Bekannte Beispiele sind Flecainid und Propafenon.
Mögliche Nebenwirkungen der oben erwähnten Medikamente können Kopfschmerzen, Schwindel, Magen-Darm-Probleme, Benommenheit, Ausschlag und in seltenen Fällen lebensbedrohliche allergische Reaktionen umfassen.
Therapiemöglichkeiten für Ventrikuläre Tachykardie
Neben der medikamentösen Behandlung stehen noch weitere Therapieoptionen zur Verfügung. Die Auswahl wird stark von der Ursache der Ventrikulären Tachykardie, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und den individuellen Umständen abhängen. Eine davon ist der Einsatz von implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren (ICD). Diese kleinen Geräte überwachen kontinuierlich den Herzrhythmus. Bei Anzeichen einer Ventrikulären Tachykardie sendet der ICD automatisch elektrische Impulse an das Herz, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen. Zudem kann auch eine Katheterablation vorgenommen werden. Hierbei wird ein schmaler, flexibler Katheter in ein Blutgefäß eingeführt und bis zum Herzen vorgeschoben. An der Spitze des Katheters befindet sich eine Elektrode, die Radiowellenenergie abgibt, um die Bereiche des Herzens zu zerstören, die die abnormen Herzschläge verursachen.Eine dritte Option ist die Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT), die bei Personen in Erwägung gezogen wird, die eine fortgeschrittene Ventrikuläre Tachykardie und Symptome einer Herzinsuffizienz aufweisen. Dabei wird ein spezieller Schrittmacher implantiert, der dazu beiträgt, die linke und rechte Herzkammer wieder im Gleichklang schlagen zu lassen.Die Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) ist eine Form der Therapie, bei der eigens dafür implantierte Geräte (Kardiale Resynchronisationstherapie-Geräte) eingesetzt werden, um den Herzrhythmus zu optimieren und so die Symptome einer Herzinsuffizienz zu lindern.
Wenn du beispielsweise einen ICD besitzt, kannst du im Alltag aktiv bleiben, musst aber strenge körperliche Anstrengungen vermeiden und dich regelmäßigen Kontrolluntersuchungen unterziehen.
Verschiedene Arten der Ventrikulären Tachykardie
Ventrikuläre Tachykardie kann in verschiedene Kategorien eingeteilt werden, abhängig von Aspekten wie Dauer, Form und päzisiert oder nicht-gepäzisiert. In diesem Abschnitt konzentrieren wir uns besonders auf die Kategorien von pulsloser Ventrikulärer Tachykardie sowie den Unterschied zwischen monomorpher und nicht anhaltender Ventrikulärer Tachykardie.Was ist eine pulslose Ventrikuläre Tachykardie?
Die pulslose Ventrikuläre Tachykardie ist ein besonders gefährlicher Zustand, der eine sofortige medizinische Intervention erfordert. Bei dieser Art der Ventrikulären Tachykardie flattert das Herz so schnell und unregelmäßig, dass das Blut praktisch nicht mehr in der Lage ist, aus den Ventrikeln ausgestoßen zu werden. Mit anderen Worten, es gibt keine effektive Blutpumpe oder Pulse, die in deinem Körper zu spüren sind. In der Praxis ähnelt die pulslose Ventrikuläre Tachykardie einem Zustand, der als Kammerflimmern bekannt ist, das durch ein völlig unregelmäßiges Flattern der Herzkammern ohne sinnvolle Pumpleistung gekennzeichnet ist. Es ist ein Zustand, der dazu führt, dass keine Blutzufuhr zu lebenswichtigen Organen wie dem Gehirn stattfindet und schnell zu einem kardiogenen Schock und letztendlich zum Tod führen kann, wenn nicht sofort behandelt wird. Die Behandlung der pulslosen Ventrikulären Tachykardie erfordert eine sofortige Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) und eine elektrische Defibrillation. Bei der Defibrillation wird ein starkes elektrisches Signal in das Herz gesendet, um das normale Schlagmuster wiederherzustellen.Unterschied zwischen monomorpher und nicht anhaltender Ventrikulärer Tachykardie
Monomorphe und nicht anhaltende Ventrikuläre Tachykardien entsprechen zwei verschiedenen Arten der Ventrikulären Tachykardie, die je nach Morphologie der Herzwellen bzw. der Dauer der Ventrikulären Tachykardie-Episoden unterschieden werden. Bei der monomorphen Ventrikulären Tachykardie sind alle Herzschläge identisch, was bedeutet, dass sie die gleiche Form haben. Das legt nahe, dass sie von der gleichen Position im Herzen ausgehen. Im Gegensatz zur Polymorphen Ventrikulären Tachykardie, welche durch variierende Herzschlagformen gekennzeichnet ist und potenziell gefährlicher ist, neigt die monomorphe Ventrikuläre Tachykardie dazu, stabiler und vorhersagbarer zu sein. Die nicht anhaltende Ventrikuläre Tachykardie, wie der Name schon vermuten lässt, ist eine Form der Ventrikulären Tachykardie, die weniger als 30 Sekunden andauert und spontan endet. Obwohl sie normalerweise keine Symptome verursacht oder keinen medizinischen Notfall darstellt, kann sie bei Menschen mit bestimmten Herzerkrankungen, wie einer koronaren Herzerkrankung oder einer Kardiomyopathie, ein Anzeichen für ein erhöhtes Risiko für schwerwiegendere Ventrikuläre Tachykardien sein. Obwohl es klare Unterschiede zwischen den genannten Formen der Ventrikulären Tachykardie gibt, erfordert jede Form dieser Erkrankung eine angemessene medizinische Bewertung und Behandlung, um schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen zu vermeiden. Dabei ist das Verständnis und die Erkennung der verschiedenen Arten und Symptome der Ventrikulären Tachykardie entscheidend für eine effektive Behandlung und das langfristige Management.Ventrikuläre Tachykardie im EKG-Bild
Die Ventrikuläre Tachykardie zeigt sich in einem EKG durch mehrere auffällige Merkmale. An erster Stelle steht eine Herzfrequenz von über 100 Schlägen pro Minute. Normalerweise liegt die Herzfrequenz eines gesunden Erwachsenen bei 60-100 Schlägen pro Minute. In Fällen von Ventrikulärer Tachykardie übersteigt die Herzfrequenz oft 100-200 Schläge pro Minute. Ein weiteres auffälliges Merkmal der Ventrikulären Tachykardie ist die Form der QRS-Komplexe. Bei einer normalen Herzaktion ist der QRS-Komplex schmal, da die elektrische Depolarisation schnell über den His-Bündel und die Purkinje-Fasern auf die Ventrikel übertragen wird. Bei der Ventrikulären Tachykardie ist der QRS-Komplex jedoch verbreitert (länger als 0.12 Sekunden), und hat eine abnormal geformte Morphologie. EKG-Merkmale der Ventrikulären Tachykardie sind:
- Herzfrequenz über 100 bpm
- Verbreiterter und abnormal geformter QRS-Komplex
- Möglicherweise abwesende P-Wellen oder unzusammenhängende P-Wellen und QRS-Komplexe
| EKG-Merkmale | Pulslose Ventrikuläre Tachykardie | Kammerflimmern |
| QRS-Komplex | Verbreitert | Nicht erkennbar |
| P-Wellen | Nicht sichtbar | Nicht erkennbar |
| T-Welle | Nicht immer sichtbar | Nicht erkennbar |
| Rhythmus | Nicht regelmäßig vorhanden | Völlig chaotisch |
Ventrikuläre Tachykardie - Das Wichtigste
- Ventrikuläre Tachykardie: Herzschläge mehr als 100 pro Minute aufgrund anomaler elektrischer Aktivität im Ventrikel
- Symptome: Unwohlsein, Schwindel, Brustschmerzen bis hin zur Bewusstlosigkeit
- Ursachen: Strukturdefekte des Herzens, Herzkrankheiten, hoher Blutdruck, Nervensystemprobleme, bestimmte Medikamente
- Behandlungen: Medikamente (Antiarrhythmika, Betablocker, Calciumkanal- und Natriumkanalblocker) und chirurgische Eingriffe
- Therapieoptionen: Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD), Katheterablation und Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT)
- EKG-Bild: Herzfrequenz über 100 bpm, verbreiterte, abnormal geformte QRS-Komplexe, möglicherweise abwesende oder unzusammenhängende P-Wellen und QRS-Komplexe
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