Anästhesie - Cheatsheet

Physiologische Grundlagen der Anästhesie

Definition:

Grundlegende physiologische Mechanismen, die während einer Anästhesie beeinflusst werden.

Details:

• Anästhetika beeinflussen zentrale und periphere Nervensysteme
• Wichtige Parameter: Blutdruck, Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung
• Mechanismen der Wirkstoffverteilung: Verteilungsvolumen, Halbwertszeit
• Überwachung von Atemweg, Atmung und Kreislauffunktion
• Arten von Anästhesie: Vollnarkose, Regionalanästhesie, Lokalanästhesie
• Wirkung auf Synapsen: GABA-Rezeptor-Modulation, NMDA-Rezeptor-Hemmung
• Balancierte Anästhesie: Kombination von Hypnotika, Analgetika und Muskelrelaxanzien
• Risikofaktoren und Komplikationen: Hypoxie, Hypotension, Anaphylaxie

Klassifikation und Wirkmechanismen von Anästhetika

Definition:

Klassifikation und Wirkmechanismen von Anästhetika: Kurze Einteilung der Anästhetika-Typen und wie sie wirken, Ziel sind Bewusstseinsverlust, Schmerzfreiheit und Muskelentspannung.

Details:

• Inhalationsanästhetika: Gasförmige oder flüchtige Flüssigkeiten, die über Lunge aufgenommen werden (z. B. Sevofluran). Wirkmechanismus: Verstärkung inhibitorischer Neurotransmission, Hemmung exzitatorischer Neurotransmission.
• Intravenöse Anästhetika: Schnelle Wirkung durch venöse Injektion (z. B. Propofol). Wirkmechanismus: GABA-Rezeptor-Agonisten, Hyperpolarisation neuronaler Membranen.
• Lokalanästhetika: Blockade der Natriumkanäle in peripheren Nerven (z. B. Lidocain). Bewirken lokale Schmerzfreiheit.
• Opioide: Binden an Opioidrezeptoren im ZNS, starke Analgesie (z. B. Fentanyl). Unterdrücken Schmerzsignalweiterleitung.
• Notwendige Anästhesiebestandteile: Hypnose, Analgesie, Muskelrelaxation.
• Nebenwirkungen: Hypotonie, Atemdepression, postoperative Übelkeit/Erbrechen.

Prämedikation und Vorbereitung des Patienten

Definition:

Vorbereitung des Patienten auf die Anästhesie, inkludiert präoperative Untersuchung und Anamnese sowie Gabe von Prämedikation zur Angstlinderung und Sedierung

Details:

• Präoperative Abklärung: Anamnese, klinische Untersuchung, Labor, EKG
• Nüchternzeiten einhalten: klare Flüssigkeiten bis 2h, feste Nahrung bis 6h präoperativ
• Prämedikation: Benzodiazepine (z.B. Midazolam), Antiemetika, Anticholinergika
• Information und Einwilligung: Aufklärungsgespräch über Anästhesieverfahren, Risiken, Alternativen
• Sicherung venöser Zugang, Überprüfung wichtige Medikamente und Allergien
• Checkliste: Richtiges Verfahren, Patientendaten, notwendige Geräte und Medikamente kontrollieren

Pharmakokinetik und Pharmakodynamik von Anästhetika

Definition:

Pharmakokinetik beschreibt, was der Körper mit dem Anästhetikum macht; Pharmakodynamik beschreibt, was das Anästhetikum mit dem Körper macht.

Details:

• Pharmakokinetik: Absorption, Distribution, Metabolismus, Elimination (ADME)
• Absorption: Aufnahmemechanismen und -orte
• Distribution: Verteilung im Körper, Verteilungsvolumen \(V_d\)
• Metabolismus: Biotransformation, meist in der Leber
• Elimination: Ausscheidung über Niere oder Leber
• Pharmakodynamik: Wirkmechanismen an Rezeptoren und Zellen
• Parameter: Maximale Wirkstoffkonzentration \(C_{max}\), Halbwertszeit \(t_{1/2}\), Affinität und Efficacy

Anästhesie bei pädiatrischen und geriatrischen Patienten

Definition:

Anästhesiemanagement für pädiatrische und geriatrische Patienten erfordert spezifische Anpassungen aufgrund physiologischer und pharmakologischer Unterschiede im Vergleich zu Erwachsenen.

Details:

• Pharmakokinetik und -dynamik variieren stark.
• Höheres Risiko für Komplikationen aufgrund von Komorbiditäten.
• Pädiatrie: Anpassung der Medikamentendosen nach Körpergewicht und -oberfläche.
• Gerontologie: Veränderte Organfunktionen (Niere, Leber), erhöhte Sensibilität gegenüber Anästhetika.
• Präoperative Beurteilung: Besondere Berücksichtigung von Entwicklungszuständen (Kinder) und Polymedikation (Alte).
• Postoperative Betreuung: Erhöhtes Risiko für Delir, verlängerte Erholungsphase.

Management von Atemwegskomplikationen und Notfallprotokolle

Definition:

Schnelles und präzises Management bei Atemwegskomplikationen zur Sicherstellung der Sauerstoffversorgung und Aufrechterhaltung der Atmung.

Details:

• Beurteilung des Atemwegs: Mallampati-Klassifikation
• Präoxygenierung für mindestens 3 Minuten vor der Einleitung
• Alternative Atemwegshilfen: supraglottische Geräte, videolaryngoskopische Intubation
• CICO-Szenario (Can't Intubate, Can't Oxygenate): Durchführung einer Notfallkoniotomie
• Notfallmedikamente wie Adrenalin bereitstellen
• Kommunikationsprotokoll gemäß CRM (Crisis Resource Management)
• Interdisziplinäre Zusammenarbeit: Einbindung von Anästhesisten, Chirurgen und Intensivmedizinern

Akute und chronische Schmerztherapie

Definition:

Akute und chronische Schmerztherapie - Behandlung von Schmerzen, die entweder plötzlich auftreten (akut) oder über längere Zeit bestehen (chronisch) mittels verschiedener Methoden.

Details:

• Medikamentöse Therapie: Analgetika, Nichtopioide, Opioide, Koanalgetika
• Physiotherapie: Physikalische Maßnahmen, Bewegungstherapie
• Psychologische Interventionen: Verhaltenstherapie, Entspannungsverfahren
• Interventionelle Verfahren: Nervenblockaden, Injektionstherapien
• Multimodaler Ansatz: Kombination mehrerer Therapieformen
• Einbeziehung des biopsychosozialen Modells
• Beachtung des WHO-Stufenschemas (bei medikamentöser Therapie)

Multimodale Schmerztherapie und nicht-pharmakologische Ansätze

Definition:

Multimodale Schmerztherapie kombiniert verschiedene Therapieansätze, um Schmerz ganzheitlich zu behandeln; nicht-pharmakologische Ansätze beinhalten physikalische, psychologische und alternative Therapien.

Details:

• Kombination aus medikamentösen und nicht-medikamentösen Therapien
• Ziel: Schmerzreduktion, Verbesserung der Lebensqualität
• Physikalische Therapie: Physiotherapie, Ergotherapie
• Psychologische Therapie: Verhaltenstherapie, Entspannungstechniken
• Alternative Methoden: Akupunktur, TENS (Transkutane Elektrische Nervenstimulation)
• Patientenschulung und Selbstmanagement