Gynäkologie - Cheatsheet

In-vitro-Fertilisation (IVF) und andere assistierte Reproduktionstechnologien

Definition:

IVF: Befruchtung der Eizelle außerhalb des Körpers. Andere assistierte Reproduktionstechnologien unterstützen den Fertilisationsprozess.

Details:

• IVF: Entnahme von Eizellen, Befruchtung im Labor, Transfer der Embryonen in die Gebärmutter.
• ICSI: Intrazytoplasmatische Spermieninjektion, eine einzelne Samenzelle wird direkt in die Eizelle injiziert.
• TESE: Testikuläre Spermienextraktion, Gewinnung von Spermien direkt aus dem Hoden.
• PICSI: Physiologische ICSI, Auswahl der Spermien durch Hyaluronan-Bindung.
• Kryokonservierung: Einfrieren von Eizellen, Spermien oder Embryonen für zukünftige Nutzung.
• Erfolgsraten hängen von Alter der Frau und Qualität der Eizellen/Spermien ab.
• Risiken: Mehrlingsschwangerschaften, ovarielles Überstimulationssyndrom (OHSS).

Ovarielle Stimulation und Eizellgewinnung

Definition:

Ovarielle Stimulation: medikamentöse Stimulation der Eierstöcke zur Reifung mehrerer Follikel. Eizellgewinnung: Entnahme der Eizellen nach Follikelpunktion.

Details:

• Medikamente: FSH (z.B. Gonal-F), LH, GnRH-Analoga (z.B. Leuprorelin).
• Protokolle: Langes Protokoll, kurzes Protokoll, Antagonistenprotokoll.
• Überwachung: Ultraschall, Hormonspiegel (Östradiol).
• Risiken: Überstimulationssyndrom (OHSS), Mehrlingsschwangerschaften.
• Follikelpunktion: transvaginale Ultraschall-geleitete Aspiration.

Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt

Definition:

Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen können Mutter und Kind gefährden. Erfordern schnelles Erkennen und Handeln.

Details:

• Präeklampsie: Hoher Blutdruck, Proteinurie
• Eklampsie: Krampfanfälle, neurologische Notfälle
• Gestationsdiabetes: Beeinflusst Blutzuckerkontrolle
• Frühgeburt: Geburt vor der 37. SSW
• Plazentakomplikationen: Plazenta praevia, Plazentaablösung
• Geburtsstillstand: Verzögerung oder Unterbrechung der Wehentätigkeit
• Bandscheibenvorfall: Rückenprobleme durch Belastung
• Postpartum-Blutung: Übermäßiger Blutverlust nach Geburt

Pränatale Gesundheitsversorgung und Untersuchungen

Definition:

Gesundheitsversorgung und routinemäßige Untersuchungen während der Schwangerschaft, um die Gesundheit von Mutter und Fötus zu überwachen und mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen.

Details:

• Erste Vorsorgeuntersuchung: Anamnese, Bluttests (Hb, Blutgruppe, Rhesusfaktor), Urinuntersuchung, Ultraschall (SSW 6-10).
• Regelmäßige Kontrollen: Gewicht, Blutdruck, Urin, fundus Stand, Kindsbewegungen (monatlich bis SSW 32, dann 2-wöchentlich).
• Ultraschalluntersuchungen: Nackentransparenzmessung (SSW 11-14), Fehlbildungsultraschall (SSW 18-22), Wachstumskontrolle (SSW 28-32).
• Pränataldiagnostik: Nicht-invasive Tests (NIPT, Chorionzottenbiopsie ab SSW 11, Amniozentese ab SSW 15).
• Impfungen: Röteln, Influenza, Pertussis.
• Diabetes-Screening: Glukosebelastungstest (SSW 24-28).
• Rhesusprophylaxe: Rhesus-negative Mütter (SSW 28, nach Geburt).

Erkennung und Management von Endometriose

Definition:

Erkennung: Krankheit, bei der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter wächst. Management: Behandlung zur Linderung von Schmerzen und Symptomen.

Details:

• Symptome: Dysmenorrhö, Dyspareunie, chronische Beckenschmerzen
• Diagnose: Klinik, Ultraschall, Laparoskopie
• Therapie: Schmerzmittel, Hormontherapien, operative Verfahren
• Ziel: Verbesserung der Lebensqualität, Reduzierung der Läsionen

Zyklus- und Menstruationsstörungen

Definition:

Zyklus- und Menstruationsstörungen sind Abweichungen von der normalen Menstruation und Zykluslänge, die auf verschiedene Ursachen zurückzuführen sein können.

Details:

• Normale Zykluslänge: 24-38 Tage
• Menorrhagie: Länger als 7 Tage, oft mit starkem Blutverlust
• Oligomenorrhoe: Zyklus länger als 38 Tage
• Polymenorrhoe: Zyklus kürzer als 24 Tage
• Primäre Amenorrhoe: Ausbleiben der Menstruation bis zum 16. Lebensjahr
• Sekundäre Amenorrhoe: Ausbleiben der Menstruation für mehr als 3 Monate nach vorherigen normalen Zyklen
• Dysmenorrhoe: Schmerzhafteste Menstruation
• Diagnostik: Anamnese, körperliche Untersuchung, Hormonstatus, Ultraschall
• Therapie: Hormonelle Kontrazeptiva, NSAR, operative Verfahren

Hormonersatztherapie (HRT) in der Menopause

Definition:

HRT zur Linderung klimakterischer Beschwerden durch die Gabe von Östrogen und/oder Gestagen.

Details:

• Ziele: Symptomlinderung (Hitzewallungen, Schlafstörungen), Prävention (Osteoporose, kardiovaskuläre Erkrankungen)
• Formen: Systemisch (Tabletten, Pflaster), Lokal (Salben, Vaginalringe)
• Indikationen: Schwere Menopausensymptome, Osteoporoseprophylaxe
• Kontraindikationen: Brustkrebs, Endometriumkarzinom, Thrombosen
• Risiken: Erhöhtes Risiko für Brustkrebs, Thrombosen
• Diskussion: Nutzen-Risiko-Abwägung individuell notwendig

Polyzystisches Ovar-Syndrom (PCOS)

Definition:

Hormonelle Störung der Frau, gekennzeichnet durch polyzystische Ovarien, Hyperandrogenismus und Ovulationsstörungen.

Details:

• Diagnosekriterien (mind. 2 nötig):
  • Oligo- oder Anovulation
  • klinische/biochemische Zeichen von Hyperandrogenismus
  • polyzystische Ovarien im Ultraschall
• Symptome:
  • Unregelmäßige Menstruation
  • Hirsutismus
  • Akne
  • Adipositas
• Therapie:
  • Gewichtsreduktion
  • Hormonelle Kontrazeptiva
  • Antiandrogene
  • Metformin
• Komplikationen:
  • Erhöhtes Risiko für Diabetes mellitus Typ 2
  • Infertilität
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen