Palliativmedizin / Ethik - Cheatsheet

Pharmakologische Schmerztherapie

Definition:

Medikamentöse Behandlung von Schmerzen bei palliativen Patienten.

Details:

• WHO-Stufenschema: 3-stufiges Modell zur Schmerztherapie
• Stufe 1: Nicht-Opioid-Analgetika (z.B. NSAIDs, Paracetamol)
• Stufe 2: Schwache Opioide (z.B. Tramadol, Tilidin)
• Stufe 3: Starke Opioide (z.B. Morphin, Fentanyl)
• Ko-Analgetika: Unterstützende Medikamente (z.B. Antidepressiva, Antikonvulsiva)
• Berücksichtigung von Nebenwirkungen und Wechselwirkungen
• Individuelle Dosierungsanpassung

Nicht-pharmakologische Schmerztechniken

Definition:

Schmerztherapien, die ohne Medikamente auskommen.

Details:

• Physikalische Methoden: Wärme-/Kältetherapie, Massage, Physiotherapie
• Psychologische Methoden: Kognitive Verhaltenstherapie, Hypnotherapie, Achtsamkeit, Entspannungstechniken
• Akupunktur und Akupressur
• Musik- und Kunsttherapie
• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
• Umgebungsmodifikationen: beruhigende Umgebungen schaffen

Kommunikation in schwierigen Situationen

Definition:

Kommunikation mit Patienten und Angehörigen in schwierigen Situationen, z.B. bei Diagnosen mit schlechter Prognose oder am Lebensende.

Details:

• Empathie zeigen, aktives Zuhören
• Klare, verständliche Sprache nutzen
• Emotionen erkennen und adressieren
• Respektvolle und wertschätzende Haltung bewahren
• Individuelle Bedürfnisse und Präferenzen berücksichtigen
• Patientenautonomie respektieren
• Interdisziplinäre Zusammenarbeit fördern
• Selbstreflexion und Umgang mit eigenen Emotionen

Patientenautonomie und Einwilligung

Definition:

Patientenautonomie: Recht des Patienten, selbstbestimmt über medizinische Behandlungen zu entscheiden. Einwilligung: Zustimmung des Patienten nach umfassender Aufklärung.

Details:

• Einwilligung muss freiwillig, informiert und umfänglich sein.
• Behandlung ohne Einwilligung nur in Notfällen oder wenn der Patient Urteilsunfähigkeit hat.
• Aufklärung beinhaltet Diagnose, Therapieoptionen, Risiken und Alternativen.
• Verweigerung der Behandlung durch Patienten ist ein Grundrecht.
• Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht berücksichtigen.

Ethische Entscheidungsfindung

Definition:

Entscheidungen in der Palliativmedizin basierend auf ethischen Prinzipien und moralischen Überlegungen.

Details:

• Beruht auf Prinzipien: Autonomie, Gerechtigkeit, Wohlwollen, Nicht-Schaden
• Berücksichtigung von Patientenwünschen und -werten
• Abwägung von Nutzen und Risiken möglicher Behandlungen
• Einbeziehung von Familienmitgliedern und Pflegepersonal
• Relevante Modelle: Vier-Prinzipien-Ansatz, Tugendethik, utilitaristische Ansätze

Palliativversorgung bei Krebserkrankungen

Definition:

Palliativversorgung lindert Symptome und verbessert die Lebensqualität bei unheilbaren Krebserkrankungen

Details:

• Ziel: Schmerzmanagement, Linderung anderer Symptome (z.B. Übelkeit, Atemnot)
• Interdisziplinäres Team: Ärzte, Pflegekräfte, Psychologen, Sozialarbeiter
• Patienten und Angehörigen einbeziehen: Gemeinsame Entscheidungsfindung
• Ethik: Würde des Patienten respektieren, informierte Einwilligung
• Kombination aus medikamentöser und nicht-medikamentöser Therapie
• Hospiz als mögliche Betreuungsform im Endstadium

Psychologische Unterstützung für Patienten

Definition:

Psychologische Unterstützung in der Palliativmedizin hilft Patienten und ihren Familien, mit emotionalen und psychischen Belastungen umzugehen.

Details:

• Emotionale Unterstützung: Verarbeitung von Trauer, Angst, Wut.
• Kognitive Unterstützung: Hilfe bei Entscheidungsfindung und Informationsverarbeitung.
• Verhaltenstherapie: Techniken zur Bewältigung von Stress und Angst.
• Soziale Unterstützung: Förderung sozialer Netzwerke und Verbesserung der Kommunikationsfähigkeiten.
• Spirituelle Begleitung: Unterstützung bei existenziellen Fragen und zur Sinnfindung.

Multidisziplinäre Ansätze im Schmerzmanagement

Definition:

Integration medizinischer, psychologischer und sozialer Ansätze zur umfassenden Behandlung chronischer Schmerzen.

Details:

• Medizinische Therapie: Medikation, Interventionen.
• Psychologische Unterstützung: Kognitive Verhaltenstherapie, Entspannungstechniken.
• Physiotherapie: Bewegungstherapie, manuelle Therapien.
• Soziale Aspekte: Unterstützung durch Sozialarbeiter, Familienintegration.
• Interdisziplinäre Teams: Ärzte, Psychologen, Physiotherapeuten, Sozialarbeiter.