QS Notfallmedizin - Cheatsheet.pdf

Definition und Bedeutung der Notfallmedizin

Definition:

Fachgebiet der Medizin, das sich mit der Erkennung und Behandlung akuter Erkrankungen und Verletzungen befasst, die sofortige medizinische Intervention erfordern.

Details:

• Schnelle Erstversorgung und Stabilisierung von Patienten
• Anwendung von lebensrettenden Maßnahmen (z.B. Herz-Lungen-Wiederbelebung)
• Transport von Patienten in geeignete medizinische Einrichtungen
• Interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen verschiedenen medizinischen Fachbereichen
• Präklinische und klinische Notfallversorgung

Rechtsgrundlagen und ethische Aspekte in der Notfallmedizin

Definition:

Rechtliche und ethische Rahmenbedingungen, die in der Notfallmedizin beachtet werden müssen. Fokus auf Patientenautonomie, Einwilligungsfähigkeit und rechtliche Verantwortlichkeiten.

Details:

• Patientenautonomie respektieren: Einwilligung einholen
• Einwilligungsfähigkeit prüfen: Kinder, Bewusstlose
• Gesundheitsschutz: Schweigepflicht (§ 203 StGB)
• Berufsrechtliche Vorschriften beachten: Weiterbehandlung, Dokumentation
• Therapieentscheidungen: Abwägung von Nutzen und Risiko
• Notfallvertretung: gesetzliche Vertretung, mutmaßlicher Wille
• Ethische Dilemmas: Lebensverlängernde Maßnahmen, Patientenverfügung

Erste-Hilfe-Maßnahmen und Stabilisierungstechniken

Definition:

Erste-Hilfe: Sofortmaßnahmen zur Erhaltung lebenswichtiger Funktionen bis professionelle Hilfe eintrifft. Stabilisierungstechniken: Methoden zur Immobilisation und Sicherung des Patienten, um Verschlimmerungen zu vermeiden.

Details:

• Notruf: Notrufnummer 112, wichtige Informationen angeben.
• Bewusstsein prüfen: Ansprechen und sanftes Rütteln.
• Atmung prüfen: Sehen, Hören, Fühlen (10 Sekunden).
• Herz-Lungen-Wiederbelebung: 30:2 Drücken:Beatmen (100-120/min, 5-6 cm tief).
• Stabiler Seitenlage: Bewusstlosen bei normaler Atmung auf die Seite legen.
• Blutungen stillen: Direkter Druck, Druckverband.
• Schocklage: Flach lagern, Beine erhöhen (keine Bewusstlosigkeit, Kopfverletzung, Brüche).
• Immobilisation: Schiene, Stifneck (Halswirbelsäule), SAM-Splint.
• Wärmeerhalt: Rettungsdecke (silberne Seite nach innen).
• Anaphylaxie: Adrenalin Autoinjektor, Lagerung pos. je nach Symptomen.

Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) und Einsatz von AEDs

Definition:

HLW: Manuelle Technik zur Wiederherstellung der Herz- und Lungenfunktion bei Kreislaufstillstand. AED: Tragbares Gerät, das den Herzrhythmus analysiert und bei Bedarf einen Schock verabreicht.

Details:

• HLW umfasst Thoraxkompressionen und Beatmung im Verhältnis von 30:2.
• Thoraxkompressionen mit einer Frequenz von 100-120 Kompressionen pro Minute, in einer Tiefe von 5-6 cm bei Erwachsenen.
• Beatmung: Kopf überstrecken, Nase zuhalten, Mund-zu-Mund oder Mund-zu-Nase Beatmung durchführen.
• AED: Automatisierter Externer Defibrillator zur Erkennung von Kammerflimmern und zur Durchführung einer Defibrillation.
• Schrittfolge: Gerät einschalten, Elektroden anbringen, Sprachanweisungen folgen.
• HLW ist nach dem Einsatz eines AED fortzuführen.

Systematische Notfalluntersuchung (Primary Survey, Secondary Survey)

Definition:

Erst- und Zweituntersuchung bei Notfällen zur strukturierten Patientenevaluation und Identifikation lebensbedrohlicher Zustände.

Details:

• Primary Survey (ABCDE): Fokus auf lebensbedrohliche Zustände
• A: Airway - Atemwege frei?
• B: Breathing - Atmung ausreichend?
• C: Circulation - Kreislauf stabil?
• D: Disability - Bewusstsein und neurologischer Status
• E: Exposure - Ganzkörperuntersuchung, Hypothermie vermeiden
• Secondary Survey: Detaillierte Untersuchung nach Stabilisierung
• Head-to-toe-Untersuchung
• Vitalzeichen überwachen
• Anamnese (SAMPLE):
• S: Symptome
• A: Allergien
• M: Medikamente
• P: Patientengeschichte
• L: Letzte Mahlzeit
• E: Ereignisse, die zum aktuellen Zustand führten

Management spezifischer Notfallbilder (z.B. Herzinfarkt, Schlaganfall)

Definition:

Diagnose und Therapie akuter lebensbedrohlicher Erkrankungen zur Reduzierung von Mortalität und Morbidität.

Details:

• Herzinfarkt (Myokardinfarkt):
• Symptome: Brustschmerz, Dyspnoe, Kaltschweißigkeit, Übelkeit
• Diagnose: EKG (ST-Hebungen), Herzmarker (Troponin, CK-MB)
• Therapie: MONA (Morphin, Sauerstoff, Nitrate, ASS), Reperfusion (PCI oder Lyse)
• Schlaganfall (Apoplex):
• Symptome: plötzliche Hemiparese, Aphasie, Gesichtsfeldausfall
• Diagnose: CT/MRT, NIHSS
• Therapie: Thrombolyse (rt-PA) innerhalb des therapeutischen Fensters, mechanische Thrombektomie

Erstversorgung und Stabilisierung von Trauma-Patienten

Definition:

Erstversorgung und Stabilisierung von Trauma-Patienten umfasst die initiale medizinische und pflegerische Betreuung zur Sicherung der Vitalfunktionen und Verhinderung weiterer Schädigungen.

Details:

• Initiale Beurteilung nach dem ABCDE-Schema:
• Atemwegssicherung (Airway)
• Beurteilung der Atmung (Breathing)
• Kreislaufkontrolle (Circulation)
• Bewusstseinslage überprüfen (Disability)
• Exposition und Umweltkontrolle (Exposure)
• Wundversorgung und Schockbekämpfung
• Immobilisation bei Knochenbrüchen und Wirbelsäulenverletzungen
• Sauerstoffgabe und Volumentherapie
• Analgesie und Sedierung nach Indikation
• Regelmäßiges Monitoring von Vitalparametern
• Schnellstmöglicher Transport in ein geeignetes Traumazentrum

Schockmanagement und Koordination mit Traumazentren

Definition:

Schockmanagement: Stabilisierung von Patienten in Schockzuständen. Koordination mit Traumazentren: Zusammenarbeit zur optimalen Versorgung von Schwerverletzten.

Details:

• ABCDE-Schema anwenden
• Kategorisierung des Schocks: hypovolämisch, kardiogen, distributiv, obstruktiv
• Schnelle Volumengabe bei hypovolämischen Schock
• Prä- und intra-hospitale Kommunikation
• Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) befolgen
• Primär, Sekundär- und Tertiärsurvey in Traumazentren
• Mobilisierung der Traumateams
• Telemedizinische Unterstützung nutzen
• Kontinuierliche Überwachung der Vitalparameter