QS Schmerzmedizin - Cheatsheet.pdf

Neuronale Prozesse und Schmerzrezeptoren

Definition:

Neuronale Prozesse und Schmerzrezeptoren: Interaktion von Nervenzellen bei der Schmerzwahrnehmung.

Details:

• Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren): Spezialisierte Nervenzellen zur Erfassung schädlicher Reize
• Aktivierung bei mechanischen, thermischen oder chemischen Reizen
• Signaltransduktion: Umwandlung von Reizen in elektrische Signale
• Weiterleitung über afferente Neuronen zum Rückenmark und Gehirn
• Neurotransmitterfreisetzung am synaptischen Spalt
• Zentrale Verarbeitung: Interpretation der Schmerzsignale im Gehirn (Thalamus, somatosensorischer Kortex)

Neuroplastizität bei Schmerzentwicklung

Definition:

Neuroplastizität bezieht sich auf die Fähigkeit des Nervensystems, sich strukturell und funktionell als Reaktion auf Schmerzen zu verändern.

Details:

• Langzeitpotenzierung (LTP) und Langzeitdepression (LTD) als Mechanismen
• Kurzfristige und langfristige synaptische Veränderungen
• Zentrale Sensibilisierung: Verstärkung der Schmerzempfindlichkeit im Rückenmark und Gehirn
• Periphere Sensibilisierung: Verstärkung der Schmerzempfindlichkeit in den peripheren Nerven
• Rolle von Neurotransmittern wie Glutamat und Substanz P
• Strukturelle Veränderungen in neuronalen Netzwerken

Differenzialdiagnose von Schmerzsyndromen

Definition:

Differenzialdiagnose von Schmerzsyndromen: Unterscheidung verschiedener Schmerzursachen zur richtigen Behandlung

Details:

• Akut vs. chronisch: Dauer des Schmerzes
• Somatisch vs. viszeral vs. neuropathisch:
• Somatisch: Haut, Muskeln, Gelenke
• Viszeral: Innere Organe
• Neuropathisch: Nervenverletzung
• Diagnostik:
• Anamnese: Schmerzcharakter, -intensität, Lokalisation
• Klinische Untersuchung
• Bildgebung (z.B. MRT, CT)
• Laborwerte
• Begleiterkrankungen berücksichtigen
• Therapiemethoden anpassen

Pharmakologische Schmerztherapie: Wirkmechanismen und Nebenwirkungen

Definition:

Behandlung von Schmerzen durch Medikamente. Mechanismen sind vielfältig, abhängig von der Art des Medikaments.

Details:

• NSAIDs: Hemmung von COX-Enzymen zur Reduktion von Prostaglandinen; Nebenwirkungen: gastrointestinale Probleme, Nierenfunktionsstörungen
• Opioide: Bindung an Opioidrezeptoren, Unterdrückung von Schmerzsignalen; Nebenwirkungen: Abhängigkeit, Sedierung, Atemdepression
• Antidepressiva: Hemmung der Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin; Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Gewichtszunahme
• Antikonvulsiva: Stabilisierung neuronaler Membranen durch Hemmung von Natriumkanälen; Nebenwirkungen: Schwindel, Müdigkeit
• Lokalanästhetika: Blockade von Natriumkanälen, Verhinderung der Schmerzweiterleitung; Nebenwirkungen: Allergische Reaktionen, lokale Schäden

Opioidtherapie und Suchtpotenzial

Definition:

Opioidtherapie zur Schmerzlinderung; hohes Suchtpotenzial und Risiko für Missbrauch.

Details:

• Verwendung: schwere akute und chronische Schmerzen
• Wirkmechanismus: Bindung an Opioidrezeptoren, Hemmung der Schmerzübertragung
• Suchtpotenzial: Hoch, aufgrund euphoriereicher Wirkung und physischer Abhängigkeit
• Abhängigkeit: körperliche (Entzugssymptome bei Absetzen) und psychische (Craving)
• Management: niedrige Anfangsdosis, regelmäßige Überprüfung, Risikoeinschätzung, alternative Therapieoptionen
• Konsequenzen: Langzeitschäden, Toleranzentwicklung, Überdosierungsrisiko

Multimodale Schmerztherapie

Definition:

Multimodale Schmerztherapie: Integrierte Behandlungskonzepte zur Reduktion chronischer Schmerzen durch Kombination verschiedener medizinischer, psychologischer und physiotherapeutischer Ansätze.

Details:

• Umfasst medikamentöse und nicht-medikamentöse Verfahren.
• Ziel: Besseres Schmerzmanagement und Lebensqualität.
• Interdisziplinärer Ansatz mit Ärzten, Therapeuten und Psychologen.
• Vielfältige Techniken: Physio-, Psycho-, Ergotherapie, Medikamentenmanagement.
• Wissenschaftlich belegt: höhere Wirksamkeit als monomodale Therapie.

Psychologische Interventionen wie CBT

Definition:

Psychologische Interventionen wie CBT sind therapeutische Ansätze zur Behandlung von Schmerzen durch Veränderung von Gedanken und Verhaltensweisen.

Details:

• Ziel: Reduktion von Schmerzen und Verbesserung der Lebensqualität
• Anwendung: Insbesondere bei chronischen Schmerzpatienten
• Methoden: Kognitive Umstrukturierung, Verhaltensaktivierung, Entspannungstechniken
• Vorteile: Keine Nebenwirkungen wie bei Medikamenten, nachhaltige Effekte
• Wissenschaftliche Basis: Zahlreiche Studien belegen Wirksamkeit

TENS und andere physikalische Verfahren

Definition:

TENS und andere physikalische Verfahren sind nicht-medikamentöse Methoden zur Schmerzbehandlung.

Details:

• TENS: Transkutane elektrische Nervenstimulation zur Schmerzlinderung
• Anwendung: Elektroden auf der Haut, elektrische Impulse blockieren Schmerzsignale
• Indikationen: chronische Schmerzen, postoperative Schmerzen
• Andere Verfahren: Ultraschalltherapie, Wärmetherapie, Kältetherapie, Physiotherapie
• Wärmetherapie: fördert Durchblutung, reduziert Muskelspannung
• Kältetherapie: reduziert Entzündungen und Schwellungen