Gesundheitsökonomische Evaluationen I - Cheatsheet

Definition und Grundlagen der Kosten-Nutzen-Analyse (CBA)

Definition:

Analyse zur Abschätzung der Wirtschaftlichkeit von Gesundheitsinterventionen durch Vergleich der Kosten mit dem Nutzen. Ziel: Bestimmung der Effizienz.

Details:

• Beinhaltet monetäre Bewertung von Kosten und Nutzen.
• Nutzen wird meist in QALYs (Quality Adjusted Life Years) gemessen.
• Berechnung: Nettonutzen = Gesamtnutzen - Gesamtkosten.
• Berechnung des Kosten-Nutzen-Verhältnisses (Benefit-Cost Ratio): \(\frac{Nutzen}{Kosten}\).
• Ergebnisse helfen bei der Entscheidungsfindung im Gesundheitswesen.
• Berücksichtigung von Diskontierung bei langfristigen Projekten.

Berechnung des Nettowerts und der Kosten-Nutzen-Ratio

Definition:

Berechnung des Nettowerts und der Kosten-Nutzen-Ratio in der gesundheitsökonomischen Evaluation

Details:

• Nettowert (Net Present Value, NPV): Wert zukünftiger Kosten und Nutzen im Vergleich zu den heutigen, abgezinst mit einem passenden Zinssatz
• Formel für NPV: \[ \text{NPV} = \frac{B_1 - C_1}{(1 + r)^1} + \frac{B_2 - C_2}{(1 + r)^2} + \frac{B_3 - C_3}{(1 + r)^3} + \text{...} + \frac{B_n - C_n}{(1 + r)^n} \](\(B\): Nutzen, \(C\): Kosten, \(r\): Diskontsatz, \(n\): Anzahl der Jahre)
• Kosten-Nutzen-Ratio (Cost-Benefit Ratio, CBR): Verhältnis der gesamten Nutzen zu den Gesamtkosten
• Formel für CBR: \[ \text{CBR} = \frac{\text{Summe der Nutzen}}{\text{Summe der Kosten}} \](\(CBR > 1\) indiziert einen positiven Nutzen)
• Beide Methoden dienen zur Entscheidungshilfe in der Gesundheitsökonomie, um die wirtschaftliche Sinnhaftigkeit von Interventionen zu bewerten und vergleichen

Messung von Gesundheitseffekten in natürlichen Einheiten

Definition:

Messung von Gesundheitseffekten nutzt direkte, konkrete Metriken zur Bewertung des Gesundheitszustands.

Details:

• Verwendet natürliche Einheiten wie Lebensjahre, Blutdruckwerte, Cholesterinwerte
• Keine komplexen oder normierten Maße wie QALYs oder DALYs
• Veranschaulicht direkte gesundheitliche Veränderungen
• Gut für spezifische klinische Studien und Interventionsergebnisse
• Einfacher zu interpretieren und zu kommunizieren

Inkrementelle Kosten-Effektivitäts-Ratios (ICER)

Definition:

Eine Maßzahl zur Bewertung der Kosten-Wirksamkeit neuer Therapien.

Details:

• ICER = \frac{\Delta Kosten}{\Delta Effekte} = \frac{Kosten_{neu} - Kosten_{alt}}{Effekte_{neu} - Effekte_{alt}}
• Vergleicht Zusatzkosten und zusätzliche Effekte einer neuen Intervention im Vergleich zur bisherigen Behandlung
• Häufig genutzt in der gesundheitsökonomischen Bewertung
• Hilft bei der Entscheidung, ob der zusätzliche Nutzen die zusätzlichen Kosten rechtfertigt

Messung und Bewertung von qualitätsadjustierten Lebensjahren (QALYs)

Definition:

QALYs messen den Lebenswert durch Gewichtung von Lebensjahren mit einem Qualitätsfaktor.

Details:

• QALY = Lebensjahre \times Qualitätsfaktor
• Qualitätsfaktor: Maß für die Lebensqualität (0 für Tod, 1 für perfektes Gesundheitsstatus)
• Anwendung: vergleichen der Kosten-Nutzen-Verhältnisse medizinischer Interventionen
• Nützlichkeit: Gesundheitsökonomische Entscheidungen, Priorisierung von Ressourcen

Verwendung von Markov-Modellen und Entscheidungstheorie

Definition:

Verwendung von Markov-Modellen und Entscheidungstheorie in gesundheitsökonomischen Evaluationen um Kosten-Effektivitäts-Analysen durchzuführen

Details:

• Markov-Modelle: Zustand-Übergangsmodelle zur Abbildung von Krankheitsverläufen über die Zeit
• Wichtig: Zustände sind diskret, Übergangs-Wahrscheinlichkeiten
• Berechnung der erwarteten Kosten und Effekte von Therapieoptionen
• Entscheidungstheorie: Hilft bei der Wahl der optimalen Strategie unter Unsicherheit
• Tools: Entscheidungsbäume, Nutzenfunktionen, erwartete Nutzwerte
• Ziel: Maximierung des erwarteten Nutzens oder der Lebensjahre (QALYs)

Simulation von Krankheitsverläufen und Interventionsauswirkungen

Definition:

Modellierung von Krankheitsverläufen und deren Behandlungseffekten mithilfe von Computermodellen.

Details:

• Ziel: Untersuchung der Effektivität und Kosten von Interventionen.
• Methoden: z.B. Markov-Modelle, Monte-Carlo-Simulationen.
• Daten: Epidemiologische Daten, klinische Studien, Kosteninformationen.
• Parameter: Morbidität, Mortalität, Lebensqualität, Kosten.
• Ergebnisse: Kosten-Nutzen-Verhältnis, Lebensjahre, QALYs (Qualitätsadjustierte Lebensjahre).
• Validierung: Vergleich von Modelloutput mit realen Daten.
• Beispiele: Impfprogramme, Medikamentenwirkungen, Screening-Programme.

Kritische Bewertung von existierenden Studien und Forschungsarbeiten

Definition:

Beurteilung der Qualität und Relevanz von Studien und Forschungsarbeiten zur Einschätzung ihrer Validität und Anwendbarkeit.

Details:

• Prüfung der Studiendesigns und Methodiken
• Bewertung der Datenqualität und -quellen
• Analyse der statistischen Methoden und Ergebnisse
• Beurteilung der Übertragbarkeit und Generalisierbarkeit der Ergebnisse
• Kritische Würdigung der Autoren und potenzieller Interessenkonflikte
• Berücksichtigung von Publikationsbias und Selektionsbias
• Vergleich mit vorhandener Literatur und Evidenz