The supply of medical services - Cheatsheet

Kostenstruktur von medizinischen Leistungen

Definition:

Kostenstruktur von medizinischen Leistungen: Zusammensetzung der Kosten, die durch die Erbringung medizinischer Leistungen entstehen.

Details:

• Direkte Kosten: Behandlungskosten, Medikamentenkosten, Personalkosten
• Indirekte Kosten: Verwaltungskosten, Ausbildungskosten, Forschungskosten
• Fixkosten (unabhängig von der Menge der Leistungen): Infrastruktur, Basispersonal
• Variable Kosten (abhängig von der Menge der Leistungen): Verbrauchsmaterialien, zusätzliche Personalstunden
• Formel für gesamtkosten: \(K_{\text{gesamt}} = K_{\text{fix}} + K_{\text{variabel}}\)

Finanzierungsmodelle im Gesundheitswesen

Definition:

Finanzierungsmodelle zur Finanzierung und Verteilung von Ressourcen im Gesundheitswesen.

Details:

• Private Krankenversicherung (PKV): Individuelles Risiko, Beitrag nach Risiko, Altersrückstellungen.
• Gesetzliche Krankenversicherung (GKV): Solidarprinzip, Beitrag abhängig vom Einkommen, Umlageverfahren.
• Beveridge-Modell: Staatlich finanziert, durch Steuern gedeckt, Gesundheitsdienste meist kostenlos.
• Bismarck-Modell: Soziales Versicherungssystem, Finanzierung durch Beiträge von Arbeitgebern und Arbeitnehmern.
• Out-of-Pocket-Modell: Direkte Zahlungen durch Patienten, kein umfassendes Versicherungssystem.
• Steuerbasierte Finanzierung: Staatliche Finanzierungsquelle, Mittel über allgemeine Steuern gesammelt.

Anreize und ihre Effekte auf die Angebotsseite

Definition:

Anreize und ihre Effekte auf die Angebotsseite im Gesundheitswesen untersuchen, wie unterschiedliche Anreizstrukturen (z.B. finanzielle Anreize) die Bereitstellung medizinischer Dienstleistungen beeinflussen.

Details:

• Anreize bestimmen das Verhalten von Leistungserbringern.
• Finanzielle Anreize: beeinflussen Menge und Qualität der Leistungen.
• Sanktions- vs. Belohnungssysteme: verschiedene Effekte auf Effizienz und Patientenzufriedenheit.
• Informationassymetrie: Anreize können Informations- oder Moral-Hazard-Probleme verschärfen.
• Formeln zur Berechnung des Angebots: Angebotsfunktion: \( Q = S(P, W, Z) \) wobei Q = Output, P = Preis, W = Löhne, Z = andere Faktoren.

Marktversagen im Gesundheitssektor (Informationsasymmetrien, adverse Selektion, moralisches Risiko)

Definition:

Marktversagen im Gesundheitssektor aufgrund von Informationsasymmetrien, adverse Selektion und moralisches Risiko.

Details:

• Informationsasymmetrien: Eine Partei verfügt über mehr Informationen als die andere. Ein Arzt weiß z.B. mehr über den Gesundheitszustand als der Patient.
• Adverse Selektion: Schlechte Risiken verdrängen gute aus dem Markt z.B. kranke Menschen schließen eher Versicherungen ab, was zu höheren Prämien führt.
• Moralisches Risiko: Nach Vertragsabschluss steigt das Risiko, dass sich eine Partei risikoreicher verhält. Z.B. Patienten missbrauchen Versicherungsleistungen.

Externe Effekte im Gesundheitswesen

Definition:

Externe Effekte sind unbeabsichtigte Nebenwirkungen einer ökonomischen Aktivität, die Dritte ohne Kompensation betreffen.

Details:

• Können positiv oder negativ sein.
• Beispiele: Impfungen (positive externe Effekte), Rauchen (negative externe Effekte).
• Führen zu Marktversagen:
• Negative externe Effekte führen zu einer Überproduktion.
• Positive externe Effekte führen zu einer Unterproduktion.
• Politische Maßnahmen zur Internalisierung der externen Effekte wie Steuern, Subventionen, oder Regulierungen.

Regulatorische Mechanismen und Preisbildung im Gesundheitswesen

Definition:

Überblick über Regelungen und Preisbildungsmechanismen im Gesundheitssektor.

Details:

• Eingriffe durch den Staat zur Sicherung der Gesundheitsversorgung.
• Preisbildung durch Angebot und Nachfrage oft ineffizient; Eingriffe nötig.
• System sozialer Krankenversicherungen: Preisregulierung durch Verhandlungen zwischen Versicherern und Leistungserbringern.
• BVerG (Bundesversicherungsamt) und BfA (Bundesfachverbände) als Überwachungsinstanzen.
• Instrumente wie Referenzpreise, Festbeträge, Zulassungs- und Vergütungsregelungen.
• DRG (Diagnosis Related Groups): Fallschwereabhängige Vergütung.
• Relevanz von Budgetierungssystemen und Qualitätskontrollen.

Qualitätskontrollen und Zertifizierungen

Definition:

Qualität medizinischer Dienstleistungen durch systematische Kontrollen und standardisierte Zertifizierungsverfahren sicherstellen.

Details:

• Ziel: Patientensicherheit, Effizienz und Wirksamkeit
• Instrumente: Audits, Inspektionen, Prüfverfahren
• Zertifizierungen: DIN EN ISO 9001, KTQ (Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen)

Internationale Vergleiche der Gesundheitssysteme

Definition:

Vergleich von Gesundheitsversorgung zwischen verschiedenen Ländern zur Bewertung von Effizienz, Qualität und Zugang.

Details:

• Vergleichsmetriken: Lebenserwartung, Säuglingssterblichkeit, Gesundheitsausgaben pro Kopf.
• Systemtypen: Beveridge-Modell (staatlich finanziert), Bismarck-Modell (versicherungsbasiert), Nationales Gesundheitssystem, Marktbasiertes System.
• Wichtige Indikatoren: Versicherungsdeckung, Wartezeiten, Qualität der Versorgung.
• Herausforderungen: Unterschiede in wirtschaftlichen Ressourcen, kulturellen Erwartungen, demografischen Strukturen.
• Beispiele: USA (marktbasiert), Deutschland (Bismarck), Großbritannien (Beveridge).