Evaluation methods in health economics I - Cheatsheet

Grundprinzipien der Kosten-Nutzen-Analyse

Definition:

Wichtige Methode in der Gesundheitsökonomie zur Bewertung der Effizienz von Gesundheitsinterventionen durch Vergleich von Kosten und Nutzen.

Details:

• Ziel: Bestimmung der Wirtschaftlichkeit von Interventionen durch das Verhältnis von Kosten zu Nutzen.
• Kosten: Direkt (z.B. Medikationskosten), Indirekt (z.B. Arbeitsausfall), Intangibel (z.B. Schmerzen).
• Nutzen: Meist in gewonnenen Lebensjahren oder QALYs (Quality-Adjusted Life Years).
• Formel: \[ CBA = \frac{Nutzen}{Kosten} \]
• Ergebnisse: CBA > 1 (Nutzen übersteigt Kosten) -> ökonomisch sinnvoll. CBA < 1 (Kosten übersteigen Nutzen) -> ökonomisch nicht sinnvoll.
• Diskontierung: Anpassung der Werte über die Zeit mit Diskontfaktor \[ D = \frac{1}{(1+r)^t} \], wobei r der Diskontsatz und t die Zeit ist.

Methodik der Kosten-Effektivitäts-Analyse

Definition:

Analysemethode zur Bewertung von Gesundheitsinterventionen unter Berücksichtigung der Kosten und erzielten Effekte.

Details:

• Kosten-Effektivitäts-Analyse (CEA) vergleicht Kosten und gesundheitliche Outcomes (z.B. qualitäts-adjustierte Lebensjahre, QALYs).
• Berechnungsformel der inkrementellen Kosteneffektivität: \[ ICER = \frac{\Delta Kosten}{\Delta Effekte} \]
• Ergebnis: ICER-Wert zeigt zusätzliche Kosten pro zusätzlichem Nutzen.
• Entscheidungsregel: Intervention ist kosteneffektiv, wenn ICER unter einem definierten Schwellenwert liegt.

Definition und Berechnung von QALYs

Definition:

QALYs (Quality Adjusted Life Years) sind ein Maß zur Bewertung der Lebensqualität und -dauer in der Gesundheitsökonomie.

Details:

• QALY = Anzahl der Jahre * Qualitätsfaktor
• Qualitätsfaktor: Wert von 0 (Tod) bis 1 (volles Gesundheitsniveau)
• Berechnung: \[ QALY = \text{(Dauer)} \times \text{(Qualität)} \]
• Beispiel: 5 Jahre mit einer Lebensqualität von 0,8: \[ QALY = 5 \times 0,8 = 4 \]
• Anwendung: Bewertung von Gesundheitsinterventionen und -technologien

Grundlagen und Aufbau von Markov-Modellen

Definition:

Grundlagen und Struktur von Modellen, die Zustandsübergänge und Wahrscheinlichkeiten nutzen zur Vorhersage in der Gesundheitsökonomie.

Details:

• Übergangswahrscheinlichkeiten zwischen Zuständen berechnet.
• Zeitdiskret (oft jährlich) oder zeitkontinuierlich.
• Gesundheitszustände (z.B. gesund, krank, tot) definiert.
• Startzustand und Dauer der Modellierung festgelegt.
• Kosten und Effekte pro Zustand berücksichtigt.
• Formeln: Übergangswahrscheinlichkeit \( P_{ij} = P(\text{Zustand } j \text{ nach einem Schritt} \text{ vorausgesetzt Zustand } i) \), langfristige Verteilung \( \boldsymbol{u} P = \boldsymbol{u} \).

Theorie der Diskontierung und Zeitpräferenz

Definition:

Bewertung von zukünftigen Kosten und Nutzen unter Berücksichtigung der Zeit; Diskontierung verwendet zur Anpassung der Werte.

Details:

• Diskontierungsrate (\r): Rate, mit der zukünftige Werte abgezinst werden
• Gegenwartswert (PV): PV = \frac{FV}{(1+r)^t}
• Future Value (FV): künftiger Wert
• Zeitpräferenz: Vorzüge bestimmter Zeiträume

Berechnung und Vergleich von Kosten und Nutzen bei Gesundheitsinterventionen

Definition:

Berechnung und Vergleich der ökonomischen Effizienz von Gesundheitsinterventionen durch Analyse von Kosten und resultierenden Nutzen.

Details:

• Wichtige Metriken: Kosten-Nutzen-Analyse (CBA), Kosten-Effektivitäts-Analyse (CEA), Kosten-Nutzwert-Analyse (CUA)
• CBA: Monetäre Bewertung von Kosten und Nutzen
• CEA: Verhältnismäßigkeit zwischen Kosten und natürlichen Ergebniseinheiten
• CUA: Ergebnisbewertung in QALYs (Quality-Adjusted Life Years)
• Wichtige Formeln:
• ICER (Incremental Cost-Effectiveness Ratio): \[ICER = \frac{ \Delta Kosten}{ \Delta Effekte }\]
• QALYs: \[QALYs = \sum (\text{Lebensqualität} \times \text{Lebensjahre})\]

Interdisziplinäre Anwendung von QALY in medizinischen und ökonomischen Studien

Definition:

Quantifizierung der Ergebnisqualität medizinischer Interventionen zur vergleichenden Bewertung über Disziplinen hinweg.

Details:

• QALY: Quality-Adjusted Life Year
• Nutzt: Überlebenszeit und Lebensqualität
• Formel: \[QALY = \text{Lebensjahre} \times \text{Qualitätsfaktor} \]
• Anwendung: Gesundheitsökonomische Evaluation, Kosten-Nutzen-Analyse
• Disziplinen: Medizin, Gesundheitsökonomie, Public Health
• Wichtig: Vergleichbarkeit und Standardisierung

Fallbeispiele und Anwendungen der unterschiedlichen Methoden in der Gesundheitspolitik

Definition:

Beispiele und Anwendungen zeigen die praktischen Einsatzmöglichkeiten verschiedener Evaluationsmethoden in der Gesundheitspolitik.

Details:

• Kosten-Nutzen-Analyse (CBA): Vergleich der Kosten und Nutzen von Gesundheitsprojekten.
• Kosten-Effektivitäts-Analyse (CEA): Abschätzung der Kosten pro gewonnener Gesundheitseinheit, z.B. Kosten pro gewonnenem Lebensjahr.
• Kosten-Nutzwert-Analyse (CUA): Bewertung von Lebensqualität und Gesundheit in QALYs (Quality-Adjusted Life Years).
• Budget Impact Analyse (BIA): Abschätzung der finanziellen Auswirkungen neuer Gesundheitstechnologien auf das Gesundheitsbudget.
• Real-World Data Analyse: Nutzung von Echtdaten zur Bewertung von Effektivität und Sicherheit von Interventionen.
• Prävalenz-und Inzidenzanalyse: Untersuchung der Häufigkeit von Krankheiten zur Unterstützung von Entscheidungen in der Gesundheitspolitik.
• Fallbeispiel: Einführung eines neuen Medikaments auf dem Markt unter Berücksichtigung von CUA, BIA und real-world data.