Health economic evaluations II - Cheatsheet

Definition und Unterschiede zwischen Effektivität und Effizienz

Definition:

Effektivität: Grad der Zielerreichung (Wirksamkeit), Effizienz: Verhältnis Output zu Input (Wirtschaftlichkeit).

Details:

• Effektivität: \(\frac{erreichter \ Zielzustand}{angestrebter \ Zielzustand}\)
• Effizienz: \(\frac{Output}{Input}\)
• Effektivität: Fokus auf Ergebnisqualität
• Effizienz: Fokus auf Ressourceneinsatz
• In gesundheitsökonomischen Evaluierungen: Effektivität misst die gesundheitlichen Ergebnisse, Effizienz bewertet den Ressourceneinsatz im Verhältnis zu den Ergebnissen.

QALY-Konzept: Definition und Berechnung

Definition:

Messung der Lebensqualität und Lebensdauer zur Bewertung der Effektivität medizinischer Eingriffe. Ein QALY (Quality-Adjusted Life Year) kombiniert beides.

Details:

• Ein QALY = Anzahl der Lebensjahre * Qualitätsgewicht (zwischen 0 und 1)
• 0 = Tod, 1 = perfekter Gesundheitszustand
• Lebensqualität wird oft durch Befragungen (z.B. EQ-5D) bestimmt
• Bsp. Berechnung: 5 Jahre mit 0,8 Lebensqualität = 4 QALYs
• Nützlich bei Kosten-Nutzen-Analysen im Gesundheitswesen
• Vergleicht verschiedene Behandlungen hinsichtlich ihrer Effizienz

Methoden zur Messung der Lebensqualität: EQ-5D und SF-36

Definition:

Methoden zur Bewertung der Lebensqualität im Gesundheitswesen.

Details:

• EQ-5D: Standardisiertes Instrument zur Messung des allgemeinen Gesundheitszustands.
• Beinhaltet 5 Dimensionen: Mobilität, Selbstversorgung, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Unbehagen, Angst/Depression.
• Skala: Jeder Dimension 3 Level (keine Probleme, einige Probleme, extreme Probleme).
• SF-36: Umfassenderes Instrument zur Messung des Gesundheitszustands und Lebensqualität.
• Beinhaltet 36 Fragen, die 8 Dimensionen abdecken: körperliche Funktionen, körperliche Rollenfunktionen, körperliche Schmerzen, allgemeine Gesundheit, Vitalität, soziale Funktionen, emotionale Rollenfunktionen, psychisches Wohlbefinden.
• Outcomes werden oft in gesundheitsökonomischen Evaluierungen und Kostennutzenanalysen verwendet.

Regulierung und Zulassung von Medikamenten in Deutschland

Definition:

Verfahren zur Sicherstellung der Sicherheit, Wirksamkeit und Qualität von Medikamenten vor Marktzulassung.

Details:

• Zuständig: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)
• Rechtsgrundlagen: Arzneimittelgesetz (AMG), europäische Verordnungen
• Phasen der klinischen Prüfung: Phase I-IV
• Zulassungsverfahren: national, dezentral, zentral
• Kosten-Nutzen-Bewertung: Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)
• Erstattung: Bewertung durch Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)
• Post-Marketing-Überwachung: Pharmakovigilanz

Erstellung und Analyse von Markov-Modellen

Definition:

Erstellung und Analyse von Markov-Modellen zur Bewertung von Krankheitsverläufen und Kosten im Gesundheitswesen.

Details:

• Markov-Modelle verwenden Zustände (z.B. gesund, krank, tot), um Krankheitsverläufe zu simulieren.
• Zeitliche Einheiten (Zyklen) modellieren Übergänge zwischen Zuständen.
• Übergangswahrscheinlichkeiten bestimmen, wie Patienten zwischen Zuständen wechseln.
• Nutzen-Kosten-Verhältnisse werden aus den modellierten Zuständen und Übergängen berechnet.
• Kostenminimierung und Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER) oft verwendet.
• Wichtige Formeln:

• Übergangsmatrix: \( P = \begin{pmatrix} p_{11} & p_{12} & \dots & p_{1n} \ p_{21} & p_{22} & \dots & p_{2n} \ \vdots & \vdots & \ddots & \vdots \ p_{n1} & p_{n2} & \dots & p_{nn} \end{pmatrix} \)
• ICER: \( ICER = \frac{(C_1 - C_2)}{(E_1 - E_2)} \)

Preisgestaltung im Gesundheitswesen

Definition:

Preisgestaltung im Gesundheitswesen - Verständnis notwendig für Wirtschaftsentscheidungen im Management.

Details:

• Wertbasierte Preisgestaltung: Preise basierend auf dem Nutzen für Patienten.
• Kostenbasierte Preisgestaltung: Preise basierend auf Produktionskosten + Gewinnmarge.
• Erstattungspreisgestaltung: Preise durch Verhandlungen mit Krankenkassen festgelegt.
• Regulatorische Rahmenbedingungen beachten.
• Formeln: z.B. \[ Preis = Kosten + Gewinnmarge \] oder \[ Wertpreis = Nutzen \times Zahlungsbereitschaft \]
• Unterschiedliche Modelle je nach Land und Gesundheitsversorgungssystem.

Validität und Reliabilität der Lebensqualitätsmessungen

Definition:

Maß dafür, wie genau und zuverlässig Lebensqualitätsmessungen die tatsächliche Lebensqualität messen.

Details:

• Validität: Misst, ob das Instrument genau das misst, was es messen soll.
• Arten: Inhaltsvalidität, Konstruktvalidität, Kriteriumsvalidität.
• Reliabilität: Misst, wie konsistent und reproduzierbar die Ergebnisse sind.
• Methoden: Test-Retest-Reliabilität, Interrater-Reliabilität, interne Konsistenz.
• Beide Konzepte sind essenziell für die Glaubwürdigkeit und Nutzung der Messungen in gesundheitsökonomischen Evaluierungen.

Optimierung von Gesundheitsdiensten: Fallstudien und Beispiele

Definition:

Analyse und Verbesserung der Effizienz und Effektivität von Gesundheitsdiensten anhand realer Fallstudien und Beispielen aus der Praxis.

Details:

• Ansatz: Operational Research, Lean Management, Six Sigma
• Ziel: Kostenreduktion, Verbesserung der Behandlungsqualität, Verkürzung der Wartezeiten
• Beispiele: Optimierung von Notaufnahmen, Einführung von E-Health-Lösungen, verbesserte Ressourcennutzung
• Wichtige Kennzahlen: Kosten-Nutzen-Verhältnis (\text{CBA}), Kosten-Effektivitäts-Verhältnis (\text{CEA}), Return on Investment (\text{ROI})
• Fallstudien: Erfolgreiche Umsetzung in Krankenhaus X, Reduktion der Verweildauer in Klinik Y