Health services management I - Cheatsheet

Einführung in das Gesundheitswesen und seine Strukturen

Definition:

Grundlegende Einführung in die Organisation und Funktionsweise des deutschen Gesundheitswesens.

Details:

• Gesundheitswesen in DE: öffentlich rechtlich, privat
• Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) und Private Krankenversicherung (PKV)
• Strukturen: Krankenhäuser, Arztpraxen, Pflegeeinrichtungen
• Finanzierung: Beiträge, Steuern, Eigenbeteiligung
• Wichtige Akteure: Ärzte, Pflegepersonal, Krankenkassen, Patienten
• Regulierung und politische Rahmenbedingungen

Vergütungssysteme und Finanzierungsmodelle im Gesundheitswesen

Definition:

Kostenkontrolle im Gesundheitswesen durch verschiedene Modelle zur Finanzierung und Vergütung von Gesundheitsleistungen.

Details:

• DRG-Systeme: Vergütung durch Fallpauschalen
• Einzelleistungsvergütung: Bezahlung pro erbrachter Leistung
• Kapitation: Pauschalbetrag pro Patient unabhängig von der tatsächlich erbrachten Leistung
• Globalbudget: Feste Budgets für bestimmte Zeiträume oder Bereiche
• Private vs. gesetzliche Krankenkassen: Unterschiede in Abrechnung und Leistungserbringung
• Einfluss auf Qualität, Effizienz und Zugang zu Gesundheitsleistungen
• Regulierung und Reformbestrebungen für Kostenkontrolle und Qualitätssicherung

Qualitätsmanagementsysteme und -normen (z.B. ISO 9001, EFQM)

Definition:

Verwenden eines systematischen Ansatzes zur kontinuierlichen Verbesserung von Dienstleistungen und Prozessen in Gesundheitseinrichtungen.

Details:

• ISO 9001: Internationale Norm für Qualitätsmanagement; Grundsätze: Kundenorientierung, Führung, Einbindung der Personen, Prozessansatz, Verbesserung, faktengestützte Entscheidungsfindung, Beziehungsmanagement.
• EFQM-Modell: Europäisches Modell zur ganzheitlichen Bewertung und Verbesserung der Organisationsleistung; basiert auf neun Kriterien (Führung, Strategie, Menschen, Partnerschaften & Ressourcen, Prozesse/Produkte/Dienstleistungen, Kundenergebnisse, Mitarbeiterergebnisse, Gesellschaftsergebnisse, Geschäftsergebnisse).
• Vorteile: Erhöhte Patientenzufriedenheit, Effizienzsteigerung, Risikominimierung, Compliance mit gesetzlichen Anforderungen.

Patientensicherheit und Risikomanagement

Definition:

Details:

• Patientensicherheit: Schutz vor vermeidbaren Schäden während der medizinischen Versorgung
• Risikomanagement: Systematische Identifikation, Analyse, Bewertung und Kontrolle von Risiken
• Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit: Checklisten, standardisierte Protokolle, Schulungen
• Fehlermeldesysteme: Anonyme Berichterstattung und Analyse von Vorfällen
• Kontinuierliche Überprüfung und Anpassung von Sicherheitsprozessen
• Schlüsselindikatoren: Infektionsraten, Medikationsfehler, Stürze
• Rechtliche Rahmenbedingungen und Standards: z.B. QM-Richtlinie der G-BA

Strategieformulierung und -umsetzung

Definition:

Prozess zur Festlegung und Implementierung von Zielen und Handlungsplänen für Organisationen im Gesundheitssektor.

Details:

• SWOT-Analyse: Stärken, Schwächen, Chancen und Risiken identifizieren.
• Ziele: Spezifisch, Messbar, Erreichbar, Relevant, Zeitgebunden (SMART).
• Strategieentwicklung: Langfristige Ausrichtung und Taktiken zur Erreichung der Ziele.
• Umsetzung: Maßnahmenpläne, Ressourcenallokation, Verantwortung.
• Evaluierung: Regelmäßiges Monitoring und Nachjustierung.

Operative Umsetzung der Strategien und Überwachung

Definition:

Strategien in die Praxis umsetzen und deren Fortschritt verfolgen.

Details:

• Umsetzungsplanung: Schritte und Verantwortlichkeiten definieren
• Ressourcenmanagement: Budget, Personal, Materialien
• Qualitätsmanagement: Maßnahmen zur Qualitätssicherung
• Kommunikation: Transparenz und Information aller Stakeholder
• Fortschrittskontrollen: Regelmäßige Überprüfung der Meilensteine
• Anpassungen: Flexibilität bei Planänderungen

Wichtige rechtliche Normen und Regelungen im Gesundheitswesen

Definition:

Wichtige Gesetze und Verordnungen, die das Gesundheitssystem, insbesondere seine Organisation, Finanzierung sowie Patientensicherheit und -rechte, regeln.

Details:

• SGB V: Gesetzliche Krankenversicherung reguliert Leistungen, Struktur und Finanzierung der Kassen.
• SGB XI: Pflegeversicherung definiert Leistungen und Anforderungen für Pflegebedürftige.
• Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG): Regelung der Krankenhausplanung und -finanzierung durch Bund und Länder.
• Arzneimittelgesetz (AMG): Überwachung der Herstellung, Zulassung und Abgabe von Medikamenten.
• Infektionsschutzgesetz (IfSG): Prävention und Management übertragbarer Krankheiten.
• Patientenrechtegesetz: Stärkung der Rechte von Patienten bezüglich Aufklärung, Dokumentation und Schadensersatz.
• Berufsordnungen: Vorschriften für medizinische Berufe, z.B. Ärzte, Pfleger.

Ethische Prinzipien und Dilemmata im Gesundheitswesen

Definition:

Ethik im Gesundheitswesen behandelt moralische Prinzipien und Dilemmata bei der Patientenversorgung und Entscheidungsfindung.

Details:

• Autonomie: Respekt vor der Selbstbestimmung der Patienten
• Gutes tun (Benefizienz): Handlungen zum Wohl der Patienten
• Nicht schaden (Non-Malefizienz): Vermeidung von Schaden
• Gerechtigkeit: faire Verteilung von Ressourcen und Pflege
• Verschwiegenheit: Wahrung von Privatsphäre und Vertraulichkeit
• Ethikkommissionen: Beraten bei komplexen Entscheidungen
• Dilemmata: Konflikte zwischen ethischen Prinzipien, z.B. Autonomie vs. Benefizienz