Management in healthcare institutions - Cheatsheet

Grundprinzipien der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung

Definition:

Definiere die grundlegenden Unterschiede zwischen gesetzlicher und privater Krankenversicherung.

Details:

• Gesetzliche Krankenversicherung (GKV): solidarisch finanziert, einkommensabhängige Beiträge, Pflichtversicherung für Arbeitnehmer unterhalb der Versicherungspflichtgrenze
• Private Krankenversicherung (PKV): risikobasiert finanziert, einkommensunabhängige Beiträge, individuell abschließbar für Selbstständige, Beamte und Arbeitnehmer oberhalb der Versicherungspflichtgrenze
• Leistungskatalog GKV: gesetzlich festgelegt; PKV: individuell vereinbart
• Prinzipien GKV: Solidaritätsprinzip, Sachleistungsprinzip, Selbstverwaltungsprinzip
• Prinzipien PKV: Äquivalenzprinzip, Kapitaldeckungsverfahren

Finanzierung und Vergütung im Gesundheitssystem

Definition:

Finanzierung und Vergütung von Gesundheitsdienstleistungen beinhalten die Finanzierung der Versorgung und die Bezahlung der erbrachten Leistungen.

Details:

• Versicherungsprinzip: Finanzierung über Krankenversicherungsbeiträge (GKV/PKV)
• Solidaritätsprinzip: Beiträge richten sich nach Einkommen im GKV
• Äquivalenzprinzip: Beiträge nach individuellem Risiko im PKV
• Pauschalvergütung (Fallpauschalen): DRG-System (Diagnosis Related Groups)
• Einzelleistungsvergütung (Gebührenordnung): GOÄ (Privatleistungen), EBM (GKV-Leistungen)
• Sektorenübergreifende Versorgung: Ambulant und stationär
• Anreizsysteme: Bonus-Malus-Modelle, Pay-for-Performance
• Qualitätsorientierte Vergütung: QEP, Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
• Finanzierung des öffentlichen Gesundheitssystems: Steuerfinanzierung für bestimmte Leistungen

gesundheitsökonomische Evaluationen

Definition:

Bewertung wirtschaftlicher Aspekte im Gesundheitswesen zur Optimierung von Kosten und Nutzen.

Details:

• Ziel: Effizienz und Effektivität der Gesundheitsversorgung sichern.
• Haupttypen: Kosten-Nutzen-Analyse (CUA), Kosten-Wirksamkeits-Analyse (CEA), Kosten-Nutzwert-Analyse (CBA), Kosten-Minimierungs-Analyse (CMA).
• Wichtige Kennzahlen: Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER) \(\frac{Kosten_{neu} - Kosten_{alt}}{Effekt_{neu} - Effekt_{alt}}\), Quality-Adjusted Life Years (QALY), Disability-Adjusted Life Years (DALY).
• Schritte: Identifikation von Alternativen, Messung von Kosten und Nutzen, Bewertung und Vergleich.
• Instrumente: Entscheidungstheorie, Markov-Modelle, Sensitivitätsanalysen.

Strategieentwicklung und Umsetzung im Krankenhausmanagement

Definition:

Strategieentwurf und dessen operative Umsetzung zur Erreichung langfristiger Ziele im Krankenhaus.

Details:

• Schritte der Strategieentwicklung: Situationsanalyse, Zielsetzung, Strategieformulierung, Implementierung, Evaluation
• SWOT-Analyse zur Überprüfung von Stärken, Schwächen, Chancen und Risiken
• SMART-Kriterien: Ziele spezifisch, messbar, erreichbar, relevant, und zeitgebunden formulieren
• Balanced Scorecard-Methode zur Überwachung und Steuerung der strategischen Ziele
• Change Management für erfolgreiche Umsetzung: Kommunikation, Mitarbeiterbeteiligung, Schulungen
• KPIs (Key Performance Indicators) zur Messung des Fortschritts

Patientensicherheit und Risikomanagement

Definition:

Schutz des Patienten vor Schäden durch medizinische Fehler und systematische Verringerung von Risiken in Gesundheitsinstitutionen.

Details:

• Proaktives Management von Risiken und potenziellen Fehlerquellen
• Implementierung von Sicherheitssystemen und Prozessen
• Regelmäßige Schulungen und Sensibilisierungen für Mitarbeiter
• Verwendung von Checklisten und Standardprozeduren
• Fehlermeldesysteme und -kultur fördern kontinuierliche Verbesserung
• Schwerpunkte: Medikationssicherheit, Infektionsprävention, chirurgische Sicherheit

Digitale-Versorgung-Gesetz und Telemedizin

Definition:

Das Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG) zielt darauf ab, die Digitalisierung im Gesundheitswesen zu fördern, insbesondere durch den Einsatz von Telemedizin.

Details:

• DVG fördert digitale Gesundheitsanwendungen
• Möglichkeiten der Fernbehandlung durch Telemedizin
• Erweiterter Datenaustausch zwischen Leistungserbringern
• Anreize für Ärzte, digitale Dienste zu nutzen
• Erstattung digitaler Gesundheitsleistungen durch Krankenkassen

Kostenrechnung und Budgetierung im Gesundheitswesen

Definition:

Kostenrechnung und Budgetierung: wichtig für finanzielle Steuerung und Planung in Gesundheitsinstitutionen.

Details:

• Kostenarten: Fixkosten vs. variable Kosten
• Kostenstellenrechnung: Zuordnung von Kosten zu Abteilungen
• Kostenträgerrechnung: Zuordnung von Kosten zu konkreten Leistungen
• Budgetierung: Finanzplan auf Basis erwarteter Kosten und Einnahmen
• Beispiel Formel für Gewinn: \( Gewinn = Erlöse - Kosten \)
• Beispiel Formel für Break-Even-Point: \( \text{BEP} = \frac{\text{Fixkosten}}{\text{Preis pro Einheit} - \text{variable Kosten pro Einheit}} \)

Nachhaltigkeit und die Sustainable Development Goals (SDG) im Gesundheitsmanagement

Definition:

Nachhaltigkeit und die Sustainable Development Goals (SDG) im Gesundheitsmanagement beziehen sich auf die Integration von umweltfreundlichen, sozialen und ökonomischen Zielen in die Verwaltung und den Betrieb von Gesundheitseinrichtungen.

Details:

• SDG 3 (Gesundheit und Wohlergehen): Förderung eines gesunden Lebens für alle Altersgruppen.
• Implementierung energieeffizienter Lösungen in Gesundheitseinrichtungen.
• Abfallmanagement: Reduktion und Recycling von medizinischen Abfällen.
• Wasserverbrauch minimieren.
• Förderung von sozialen Projekten und Programmen zur Gesundheitsverbesserung.
• Langfristige ökonomische Strategien für finanzielle Nachhaltigkeit.