Outpatient management I - Cheatsheet

Kosten-Nutzen-Analysen

Definition:

Vergleich der monetären Kosten und erzielten Nutzen von Alternativen im Gesundheitswesen. Unterstützt Entscheidungsfindung.

Details:

• Kosten: Direkte (Behandlung), indirekte (Ausfallzeiten) und intangible (Schmerz).
• Nutzen: Lebensqualität, vermiedene Beschwerden, verlängertes Leben.
• Einheitlicher Maßstab: Kosten-Nutzen-Quotient (KNQ). Formel: \[ KNQ = \frac{Kosten}{Nutzen} \]
• Ziel: Maximierung von Nutzen bei gegebenen Kosten, oder Minimierung von Kosten bei festgelegtem Nutzen.

Qualitätsadjustierte Lebensjahre (QALYs)

Definition:

Ein Maß zur Bewertung von Gesundheitszuständen, das sowohl die Quantität als auch die Qualität der verbleibenden Lebensjahre berücksichtigt.

Details:

• Definition: Kombination aus Lebensquantität (Lebensjahre) und Lebensqualität
• Berechnung: \[\text{QALY} = \text{Lebensjahre} \times \text{Qualitätsfaktor}\]
• Qualitätsfaktor: Wert zwischen 0 (schlechtester Gesundheitszustand) und 1 (bester Gesundheitszustand)
• Anwendung: Kosten-Nutzen-Analyse im Gesundheitswesen, Entscheidungsfindung bei der Ressourcenverteilung

Simulation von Gesundheitsergebnissen

Definition:

Simulation von Gesundheitsergebnissen ermöglicht die Vorhersage und Analyse von Gesundheitsverläufen und Behandlungsergebnissen unter verschiedenen Bedingungen.

Details:

• Mathematische Modelle und Algorithmen zur Darstellung von Krankheitsverläufen
• Kann zur Optimierung von Therapien und Ressourcen verwendet werden
• Berücksichtigt Variablen wie Patientenmerkmale und Behandlungsmethoden
• Oft verwendet: Monte-Carlo-Simulationen, Markov-Modelle
• Generiert Vorhersagen für Kosten, Überlebensraten, Lebensqualität etc.
• Formeln: z. B. Überlebenswahrscheinlichkeit \( S(t) = e^{-\theta t} \); Kostenberechnung \( C = \text{Kosten pro Einheit} \times \text{Anzahl der Einheiten} \)

Patientenfluss-Optimierung

Definition:

Optimierung des Patientenflusses bedeutet, die Abläufe in einer ambulanten Einrichtung so zu gestalten, dass Patienten zügig und effizient betreut werden können.

Details:

• Ziele: Reduzierung der Wartezeiten, Steigerung der Patientenzufriedenheit, Verbesserung der Ressourcennutzung.
• Methoden: Prozessanalyse, Identifikation von Engpässen, Implementierung von IT-Systemen, Schulung des Personals.
• Metriken: Durchschnittliche Wartezeit, Anzahl behandelte Patienten pro Tag, Patientenzufriedenheit.
• Modelle: Warteschlangentheorie, Simulationen.

Lean Management in der Gesundheitsversorgung

Definition:

Effizientes Managementsystem zur Reduzierung von Verschwendung und Verbesserung von Prozessen im Gesundheitswesen.

Details:

• Fokus auf Wertschöpfungsprozesse
• Vermeidung von unnötigen Wartezeiten und Ressourcenverschwendung
• Kontinuierliche Verbesserung (Kaizen)
• Nutzung von Tools wie 5S, Kanban, Wertstromanalyse
• Patientenzentriertes Vorgehen
• Einbindung aller Mitarbeiter

Capitation und Fallpauschalen

Definition:

Details:

• Capitation: Pauschalvergütung pro Patient in einem bestimmten Zeitraum, unabhängig davon, welche und wie viele Leistungen erbracht werden.
• Fallpauschalen (DRGs): Vergütung pro Behandlungsfall basierend auf einer Diagnosegruppe, unabhängig von der tatsächlichen Behandlungsdauer oder den Ressourcen, die verwendet wurden.
• Ziele beider Modelle: Kostenkontrolle und Effizienzsteigerung im Gesundheitswesen.
• Unterschiede: Capitation begünstigt Prävention und langfristige Betreuung, während Fallpauschalen den Fokus auf effiziente Abwicklung von Einzelfällen legen.
• Risiken Capitation: Möglichkeit der Unterversorgung, wenn Anbieter versuchen, Kosten zu minimieren.
• Risiken Fallpauschalen: Potential für Überversorgung oder unnötige Behandlung, um Vergütung zu maximieren.

E-Health und Telemedizin

Definition:

Anwendung von digitalen Technologien und Telekommunikation zur Unterstützung und Verbesserung der Gesundheitsversorgung.

Details:

• E-Health: Nutzung von IT zur Verwaltung und Unterstützung der Gesundheitsdienste.
• Telemedizin: Fernübertragung z.B. Diagnosen und Patientenberatung.
• Ermöglicht Fernzugriff auf Patienteninformationen (elektronische Patientenakten) und Konsultationen.
• Vorteile: Erhöhte Zugänglichkeit, Kostenreduktion, verbesserte Effizienz.
• Nachteile: Datenschutz, rechtliche und ethische Fragen.
• Anwendungen: Telekonsultation, Ferndiagnostik, Telemonitoring.

Budget Impact Analyse

Definition:

Kostenanalyse zur Bestimmung der Auswirkungen neuer Behandlungsoptionen auf das Budget einer Gesundheitseinrichtung.

Details:

• Ziel: Bewertung der finanziellen Veränderungen bei Einführung neuer Therapien.
• Wichtige Komponenten: Direkte Kosten, indirekte Kosten, Einsparungen.
• Zeithorizont: Kurzfristig (1 Jahr) bis langfristig (5+ Jahre).
• Berechnungsgrundlage: \[ \text{Budget Impact} = \text{Kostendifferenzen Neuer Therapie} - \text{Kostendifferenzen Aktueller Therapie} \]
• Datenquellen: Klinische Studien, Versorgungsdaten, ökonomische Modelle.
• Nützlich für: Entscheidungsträger, Gesundheitsökonomen.