The supply of medical services - Exam

Aufgabe 1)

Als zukünftiger Gesundheitsmanager wirst Du in die verschiedenen Aspekte des deutschen Gesundheitssystems involviert sein. Angenommen, Du arbeitest in der strategischen Planung eines großen städtischen Krankenhauses. Dein Ziel ist es, die Effizienz und Qualität der medizinischen Versorgung zu verbessern. Berücksichtige dabei die Akteure, Finanzierung und gesetzlichen Rahmenbedingungen. Beleuchte die Prozessabläufe, sowie die Steuerung und Kontrolle. Auch die Versorgungsstrukturen (ambulante und stationäre Versorgung) sollen in Deiner Rolle berücksichtigt und verbessert werden.

a)

Analysiere die aktuellen Prozesse für die Patientenaufnahme, Diagnose, Therapie und Entlassung in Deinem Krankenhaus. Identifiziere mindestens zwei potenzielle Engpässe und diskutiere mögliche Optimierungsmaßnahmen. Berücksichtige dabei sowohl organisatorische als auch technische Aspekte.

Lösung:

Analyse der aktuellen Prozesse und Identifizierung von Engpässen

In einem großen städtischen Krankenhaus sind wichtige Prozesse wie Patientenaufnahme, Diagnose, Therapie und Entlassung entscheidend für die Effizienz und Qualität der medizinischen Versorgung. Hier ist eine detaillierte Analyse der aktuellen Prozesse und potenzieller Engpässe:

• Patientenaufnahme: Der Prozess beginnt mit der Ankunft des Patienten und endet, wenn der Patient in ein Zimmer oder die Notaufnahme verlegt wird. Potentieller Engpass: Lange Wartezeiten bei der Registrierung aufgrund manueller Datenverarbeitung. Optimierungsmaßnahme: Implementierung eines digitalen Aufnahme- und Registrierungsverfahrens, das Patientendaten effizient erfasst und verarbeitet.
• Diagnose: Dieser Prozess umfasst die initiale Bewertung und diagnostische Tests. Potentieller Engpass: Verzögerungen bei der Labor- und Bilddiagnostik, die durch manuelle Probenverarbeitung und Kommunikation entstehen. Optimierungsmaßnahme: Einführung eines integrierten Krankenhausinformationssystems (KIS) und digitaler Diagnosetools, die eine schnellere Datenübermittlung und -analyse ermöglichen.
• Therapie: Nach der Diagnose folgt die Behandlung, entweder ambulant oder stationär. Potentieller Engpass: Ineffiziente Koordination zwischen verschiedenen Abteilungen und Fachärzten. Optimierungsmaßnahme: Implementierung eines Echtzeit-Kollaborationssystems für medizinisches Personal zur besseren Koordination und Planung von Behandlungsabläufen.
• Entlassung: Der Prozess schließt mit der Entlassung des Patienten und der Übergabe aller relevanten Informationen an den weiterbehandelnden Arzt oder Pflegedienst. Potentieller Engpass: Verzögerungen aufgrund unvollständiger oder fehlerhafter Dokumentation. Optimierungsmaßnahme: Einführung eines digitalen Entlassmanagementsystems, das sicherstellt, dass alle erforderlichen Dokumente und Informationen vollständig und korrekt vorliegen.

Abschließende Betrachtung

Die Identifizierung und Adressierung organisatorischer und technischer Engpässe ist entscheidend, um die Effizienz und Qualität der medizinischen Versorgung zu verbessern. Durch die Implementierung moderner digitaler Systeme kann das Krankenhaus seine internen Prozesse erheblich optimieren und somit zur Zufriedenheit und Genesung der Patienten beitragen.

b)

Entwickle ein Konzept zur Qualitätssicherung und Controlling, das sicherstellt, dass die gesetzlichen Anforderungen (z.B. SGB V und G-BA Richtlinien) eingehalten werden. Stelle dar, wie Du die ambulante und stationäre Versorgung in diesem Konzept berücksichtigen kannst und welche Maßnahmen zur Verbesserung der Finanzierung (z.B. Einsatz von DRGs) beitragen können. Berechne anhand eines Beispiels, wie sich eine Optimierung der Prozesskette auf die finanzielle Situation des Krankenhauses auswirken könnte in Bezug auf Kostensenkungen und Einnahmensteigerungen.

Lösung:

Konzept zur Qualitätssicherung und Controlling im Krankenhaus

Um die gesetzlichen Anforderungen, insbesondere gemäß SGB V und den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA), einzuhalten, muss ein umfassendes Konzept zur Qualitätssicherung und zum Controlling implementiert werden. Dieses Konzept sollte verschiedene Aspekte der ambulanten und stationären Versorgung berücksichtigen und Maßnahmen zur Verbesserung der Finanzierung umfassen.

Qualitätssicherung

• Regelmäßige Schulungen: Mitarbeiter sollten regelmäßig zu aktuellen gesetzlichen Anforderungen und Best Practices in der Patientenversorgung geschult werden.
• Interne Audits: Regelmäßige interne Audits zur Überprüfung der Einhaltung gesetzlicher Richtlinien und interner Standards.
• Patientenfeedback: Systematische Erfassung und Auswertung von Patientenfeedback zur kontinuierlichen Verbesserung der Versorgungsqualität.

Controlling

• Implementierung eines Krankenhausinformationssystems (KIS): Ein integriertes KIS ermöglicht die effiziente Erfassung und Analyse von Daten entlang der gesamten Versorgungskette.
• Benchmarking: Regelmäßiger Vergleich der eigenen Leistungen und Kosten mit anderen Krankenhäusern zur Identifizierung von Verbesserungspotenzialen.
• Key Performance Indicators (KPIs): Definition und Überwachung von KPIs zur Messung der Versorgungsqualität und Wirtschaftlichkeit.

Berücksichtigung der ambulanten und stationären Versorgung

• Ambulante Versorgung:
  • Einrichtung spezialisierter Ambulanzen zur Behandlung spezifischer Erkrankungen.
  • Förderung der integrierten Versorgung durch Kooperationen mit niedergelassenen Ärzten.
  • Einführung eines elektronischen Patientenakten-Systems zur besseren Koordination der ambulanten und stationären Behandlung.
• Stationäre Versorgung:
  • Optimierung der Behandlungsabläufe zur Reduktion der Verweildauer.
  • Einführung von Fallbesprechungen und multidisziplinären Teams zur Verbesserung der Behandlungsqualität.
  • Anwendung der Diagnosis Related Groups (DRGs) zur effektiven Ressourcenplanung und Kosteneffizienz.

Maßnahmen zur Verbesserung der Finanzierung

• Einsatz von DRGs: Die DRG-systemkonforme Kodierung verbessert die Transparenz und Effizienz in der Abrechnung, wodurch die Einnahmen gesteigert und die Kosten gesenkt werden können.
• Förderung von Präventionsmaßnahmen: Durch präventive Maßnahmen können langfristige Kosten reduziert und die Gesundheit der Patienten verbessert werden.

Beispielrechnung: Optimierung der Prozesskette

Angenommen, durch die Implementierung eines integrierten KIS und die Einführung von multidisziplinären Teams kann die durchschnittliche Verweildauer der Patienten um 1 Tag verkürzt werden. Daraus ergeben sich folgende Einsparungen und Einnahmesteigerungen:

• Kostensenkung:
  • Reduzierung der Verweildauer: 1 Tag
  • Durchschnittliche Kosten pro Tag: 500 €
  • Anzahl der stationären Fälle pro Jahr: 10.000
  • Gesamte Einsparung pro Jahr: 1 Tag * 500 € * 10.000 = 5.000.000 €
• Einnahmensteigerung:
  • Durchschnittliche DRG-Einnahmen pro Fall: 3.000 €
  • Durch die verkürzte Verweildauer können 500 Zusatzfälle pro Jahr behandelt werden.
  • Zusätzliche Einnahmen pro Jahr: 500 * 3.000 € = 1.500.000 €

Durch diese Optimierungen können somit sowohl die Kosten um 5.000.000 € gesenkt als auch die Einnahmen um 1.500.000 € gesteigert werden, was zu einer wesentlichen Verbesserung der finanziellen Situation des Krankenhauses beiträgt.

Aufgabe 2)

Qualitätssicherungsmaßnahmen und -standards: Die Sicherstellung eines hohen Qualitätsniveaus bei der Erbringung von medizinischen Dienstleistungen ist von entscheidender Bedeutung. Zu den Methoden und Vorgehensweisen gehören unter anderem regelmäßige Audits und Peer-Reviews, die Einhaltung von ISO-Normen und anderen Standards wie DIN EN 15224, sowie Maßnahmen zur Patientensicherheit und Fehlervermeidung durch Risikoanalysen. Weitere wichtige Aspekte sind Fortbildungen und Schulungen des medizinischen Personals, Patientenbefragungen zur Zufriedenheitsbewertung, die Nutzung von elektronischen Gesundheitsakten (EGA) zur Verbesserung der Dokumentation und die Standardisierung von Behandlungssprozessen durch klinische Pfade.

a)

Erläutere die Bedeutung von regelmäßigen Audits und Peer-Reviews im Kontext der Qualitätssicherung in medizinischen Einrichtungen. Gehe dabei insbesondere auf die Unterschiede und die spezifischen Vorteile beider Methoden ein.

Lösung:

Erläuterung der Bedeutung von regelmäßigen Audits und Peer-Reviews im Kontext der Qualitätssicherung in medizinischen Einrichtungen:

• Regelmäßige Audits:
  • Bedeutung: Audits dienen dazu, die Einhaltung von Normen, Standards und internen Prozessen zu überprüfen. Sie helfen dabei, Schwachstellen zu identifizieren und Verbesserungsmöglichkeiten aufzuzeigen.
  • Vorteile:
    • Objektivität: Audits werden häufig von externen Prüfern durchgeführt, was eine unparteiische Bewertung gewährleistet.
    • Strukturierte Überprüfung: Audit-Checklisten und -Protokolle bieten eine systematische Vorgehensweise, um alle relevanten Aspekte zu prüfen.
    • Compliance und Zertifizierung: Audits sind oft notwendig, um Zertifizierungen wie ISO 9001 oder DIN EN 15224 zu erhalten und aufrechtzuerhalten.
• Peer-Reviews:
  • Bedeutung: Peer-Reviews sind Bewertungen, die von Fachkollegen durchgeführt werden. Sie konzentrieren sich auf die fachliche Qualität der medizinischen Dienstleistungen und Behandlungsprozesse.
  • Vorteile:
    • Fachliche Expertise: Da die Reviewer selbst erfahrene Mediziner sind, können sie tiefere Einblicke in die klinische Praxis und die Behandlungsmethoden geben.
    • Kollegiale Beratung: Peer-Reviews fördern den fachlichen Austausch und die kontinuierliche Weiterbildung unter Kollegen.
    • Verbesserung der Behandlungsqualität: Durch das Feedback können Behandlungsprozesse und klinische Standards kontinuierlich verbessert werden.

Unterschiede und spezifische Vorteile:

• Ansatz: Während Audits meist durch externe Prüfer erfolgen und sich stärker auf die Einhaltung von Normen und Prozessen konzentrieren, werden Peer-Reviews von internen Kollegen durchgeführt und fokussieren auf die fachliche Qualität.
• Objektivität vs. Fachlichkeit: Audits bieten durch externe Beurteilung eine hohe Objektivität, wohingegen Peer-Reviews durch die Einbindung von Fachkollegen detaillierte fachliche Bewertungen ermöglichen.
• Struktur vs. Flexibilität: Audits folgen oft festen Checklisten und Protokollen, während Peer-Reviews flexibler gestaltet sein können und mehr auf den Kontext der spezifischen klinischen Praxis eingehen.

Beide Methoden sind essentiell und ergänzen sich gegenseitig, um ein umfassendes Qualitätssicherungssystem in medizinischen Einrichtungen zu gewährleisten.

b)

Diskutiere die Rolle von ISO-Normen und Standards wie DIN EN 15224 für die Qualitätssicherung in der medizinischen Versorgung. Welche Vorteile bieten diese Standards für Patienten und das medizinische Personal?

Lösung:

Die Rolle von ISO-Normen und Standards wie DIN EN 15224 für die Qualitätssicherung in der medizinischen Versorgung: ISO-Normen und andere Standards wie DIN EN 15224 spielen eine zentrale Rolle bei der Sicherstellung einer hochwertigen medizinischen Versorgung. Sie bieten Rahmenbedingungen und Richtlinien, die sich auf verschiedene Aspekte der Qualitätssicherung beziehen.

• ISO-Normen:
  • Bedeutung: Die ISO (International Organization for Standardization) stellt international anerkannte Standards bereit, die Qualitätsmanagementsysteme definieren und spezifizieren.
  • Beispiel: ISO 9001 ist eine der bekanntesten Normen für Qualitätsmanagementsysteme und wird weltweit in verschiedenen Branchen, einschließlich des Gesundheitswesens, angewendet.
• DIN EN 15224:
  • Bedeutung: Die DIN EN 15224 ist eine spezifische Norm für das Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen. Sie basiert auf der ISO 9001, ist aber speziell auf die Anforderungen im Bereich der Gesundheitsversorgung zugeschnitten.
  • Spezifische Anforderungen: Diese Norm deckt Aspekte wie Patientenorientierung, Risikomanagement, kontinuierliche Verbesserung und klinische Entscheidungsprozesse ab.

Vorteile dieser Standards für Patienten und das medizinische Personal:

• Für Patienten:
  • Erhöhte Patientensicherheit: Durch die Einhaltung dieser Standards werden systematische Risikoanalysen und Fehlervermeidungsstrategien implementiert, die die Sicherheit der Patienten erhöhen.
  • Verbesserte Behandlungsqualität: Standardisierte Abläufe und klinische Pfade stellen sicher, dass Patienten eine konsistente und qualitativ hochwertige Versorgung erhalten.
  • Transparenz und Vertrauen: Die Anwendung anerkannter Normen schafft Vertrauen bei den Patienten, da sie wissen, dass die medizinische Einrichtung nach international anerkannten Qualitätsstandards arbeitet.
• Für das medizinische Personal:
  • Strukturierte Arbeitsprozesse: ISO-Normen und spezifische Standards wie DIN EN 15224 bieten klare Richtlinien und Arbeitsanweisungen, die das tägliche Arbeiten strukturieren und erleichtern.
  • Risikomanagement: Durch systematische Risikoanalysen und präventive Maßnahmen können potenzielle Fehler frühzeitig erkannt und vermieden werden, was die Arbeitsbedingungen für das Personal sicherer macht.
  • Kontinuierliche Weiterbildung und Verbesserung: Die Standards legen großen Wert auf kontinuierliche Verbesserung und Weiterbildung, was zur beruflichen Entwicklung des medizinischen Personals beiträgt.
  • Teamarbeit und Kommunikation: Standardisierte Prozesse fördern eine bessere Zusammenarbeit und Kommunikation innerhalb des Teams, was zu effizienteren Abläufen und besserer Patientenversorgung führt.

Die Einhaltung und Implementierung von ISO-Normen und spezifischen Standards wie DIN EN 15224 trägt somit wesentlich zur Qualitätssicherung in der medizinischen Versorgung bei und bietet gleichzeitig Vorteile für Patienten und medizinisches Personal.

c)

Patientenzufriedenheit ist ein Schlüsselindikator für die Qualität von medizinischen Dienstleistungen. Entwickle ein einfaches mathematisches Modell, mit dem die Zufriedenheit der Patienten anhand einer Skala von 1 bis 10 bewertet werden kann. Definiere geeignete Gewichtungsfaktoren für verschiedene Aspekte der Zufriedenheit wie Wartezeit, Freundlichkeit des Personals und Qualität der Behandlung. Beispielansatz: Zufriedenheit = \alpha \times Wartezeit + \beta \times Freundlichkeit + \gamma \times Behandlungsqualität

Lösung:

Mathematisches Modell zur Bewertung der Patientenzufriedenheit: Patientenzufriedenheit kann durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden, wie Wartezeit, Freundlichkeit des Personals und Behandlungsqualität. Um diese Zufriedenheit numerisch zu bewerten, können wir ein einfaches Modell verwenden, das diese Faktoren mit Gewichtungsfaktoren kombiniert.

• Modell: \( \text{Zufriedenheit} = \alpha \times \text{Wartezeit} + \beta \times \text{Freundlichkeit} + \gamma \times \text{Behandlungsqualität} \)
• Definition der Gewichtungsfaktoren:
  • \text{\alpha} = Gewichtungsfaktor für Wartezeit
  • \text{\beta} = Gewichtungsfaktor für Freundlichkeit des Personals
  • \text{\gamma} = Gewichtungsfaktor für Behandlungsqualität
• Beispielgewichtungen:
  • Wartezeit: \alpha = 0.3
  • Freundlichkeit: \beta = 0.4
  • Behandlungsqualität: \gamma = 0.3
  Hier nehmen wir an, dass Freundlichkeit des Personals etwas stärker gewichtet wird als die anderen Faktoren, da dies einen direkten Einfluss auf das Patientenerlebnis hat.
• Beispielbewertung: Angenommen, ein Patient bewertet die verschiedenen Aspekte auf einer Skala von 1 bis 10:
  • Wartezeit: 7
  • Freundlichkeit: 8
  • Behandlungsqualität: 9
  Dann würde die Gesamtzufriedenheit wie folgt berechnet: \( \text{Zufriedenheit} = 0.3 \times 7 + 0.4 \times 8 + 0.3 \times 9 = 2.1 + 3.2 + 2.7 = 8.0 \)
• Erklärung: Durch die Gewichtung werden die verschiedenen Faktoren der Zufriedenheit entsprechend ihrer relativen Bedeutung berücksichtigt. Eine hohe Bewertung in einer stark gewichteten Kategorie hat somit einen größeren Einfluss auf die Gesamtzufriedenheit als eine Bewertung in einer weniger gewichteten Kategorie.
• Flexibilität: Die Gewichtungsfaktoren \alpha, \beta und \gamma können je nach Prioritäten einer medizinischen Einrichtung angepasst werden. Dies ermöglicht eine maßgeschneiderte Bewertung der Patientenzufriedenheit, die den spezifischen Bedingungen und Zielsetzungen der Institution gerecht wird.

Aufgabe 3)

Die Organisationsstruktur eines Krankenhauses ist essenziell für die effiziente Leistungserbringung im Gesundheitswesen. Zur Struktur gehören verschiedene Leitungsebenen und Abteilungen, darunter Krankenhausleitung, medizinische Leitung, Pflegedienstleitung, Verwaltungsabteilungen, Klinikabteilungen und Supportdienste. Ein gut strukturiertes Krankenhaus kann bessere Gesundheitsdienstleistungen bieten und effizienter arbeiten. Stelle Dir vor, Du bist der Verwaltungsdirektor eines mittelgroßen Krankenhauses und hast die Aufgabe, die Organisationsstruktur zu analysieren und Verbesserungen vorzuschlagen.

a)

Erläutere die Rolle der Krankenhausleitung und der medizinischen Leitung. Wie tragen sie zur Gesamtorganisation des Krankenhauses bei? Beispiele und konkrete Aufgaben der Geschäftsführer und Chefärzte sollen angeführt werden.

Lösung:

Die Rollen der Krankenhausleitung und der medizinischen Leitung sind von zentraler Bedeutung für das reibungslose Funktionieren eines Krankenhauses. Diese beiden Führungsebenen tragen maßgeblich zur Gesamtorganisation bei, indem sie strategische und operationale Aufgaben übernehmen.

• Krankenhausleitung:
  • Rolle: Die Krankenhausleitung ist für die gesamte Verwaltung und das Management des Krankenhauses verantwortlich. Ihre Aufgabe besteht darin, die finanziellen, logistischen und organisatorischen Aspekte der Institution zu überwachen und sicherzustellen, dass alle betrieblichen Abläufe effizient funktionieren.
  • Beitrag zur Gesamtorganisation: Sie entwickelt und implementiert Geschäftsstrategien, sorgt für die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften und Richtlinien und fördert eine Kultur der kontinuierlichen Verbesserung.
  • Beispiele und konkrete Aufgaben:
    • Budgetplanung und -kontrolle
    • Personalmanagement und -entwicklung
    • Verhandlungen mit Versicherungen und Zulieferern
    • Implementierung von Qualitätsmanagementsystemen
    • Koordination der verschiedenen Abteilungen
• Medizinische Leitung:
  • Rolle: Die medizinische Leitung ist hauptsächlich für die medizinische Qualität und Wirksamkeit der gesundheitlichen Versorgung im Krankenhaus verantwortlich. Diese Position wird in der Regel von einem Chefarzt oder einem medizinischen Direktor besetzt.
  • Beitrag zur Gesamtorganisation: Sie setzt klinische Standards und Protokolle, gewährleistet die Einhaltung medizinischer Richtlinien und sorgt für die Fortbildung und Entwicklung des medizinischen Personals.
  • Beispiele und konkrete Aufgaben:
    • Supervision und Beratung der Fachärzte
    • Entwicklung und Implementierung klinischer Leitlinien
    • Krisenmanagement bei medizinischen Notfällen
    • Mitwirkung bei der Einführung neuer medizinischer Technologien und Verfahren
    • Forschung und Zusammenarbeit mit akademischen Institutionen

Zusammengefasst tragen sowohl die Krankenhausleitung als auch die medizinische Leitung zur Gesamtorganisation des Krankenhauses bei, indem sie jeweils ihre spezifischen Fachkenntnisse und Fähigkeiten einbringen. Während die Krankenhausleitung sich auf betriebliche und administrative Aufgaben konzentriert, sorgt die medizinische Leitung für die Aufrechterhaltung und Verbesserung der medizinischen Qualität.

b)

Angenommen, die Klinikabteilung für Innere Medizin hat 30 Betten und eine durchschnittliche Auslastung von 85%. Berechne die durchschnittliche Anzahl der belegten Betten pro Tag. Wie könnte die Krankenhausverwaltung die Auslastung optimieren?

Lösung:

Um die durchschnittliche Anzahl der belegten Betten pro Tag in der Klinikabteilung für Innere Medizin zu berechnen, verwenden wir die gegebene Auslastung und die Anzahl der Betten:

• Gesamtanzahl der Betten: 30
• Durchschnittliche Auslastung: 85%

Die Formel zur Berechnung der durchschnittlichen belegten Betten lautet:

 Durchschnittliche belegte Betten = Gesamtanzahl der Betten × Durchschnittliche Auslastung

Ersetze die Werte in die Formel:

 Durchschnittliche belegte Betten = 30 × 0.85 = 25.5

Die durchschnittliche Anzahl der belegten Betten pro Tag beträgt also 25,5.

Um die Auslastung zu optimieren, kann die Krankenhausverwaltung verschiedene Strategien in Betracht ziehen:

• Effizientere Bettenbelegungsstrategien: Implementierung eines besseren Systems zur Bettenbelegung, das schnellere Aufnahme- und Entlassungsprozesse ermöglicht.
• Erweiterung der Bettenkapazität: Falls die Nachfrage dauerhaft hoch ist, könnte eine Erweiterung der Bettenkapazität in Betracht gezogen werden, um Engpässe zu vermeiden.
• Verbesserung der Patientenversorgung: Durch Optimierung der Behandlungspläne können Patienten schneller genesen und das Krankenhaus früher verlassen, was zu einer höheren Patientenfluktuation führt.
• Verbesserung der Zusammenarbeit zwischen Abteilungen: Eine bessere Koordination zwischen verschiedenen Abteilungen kann dazu beitragen, dass Patienten effizienter betreut und verlegt werden.
• Technologischer Einsatz: Einführung von Technologien wie elektronischen Gesundheitsakten (EHR) und Krankenhaus-Informationssystemen (KIS), um Verwaltungsprozesse zu automatisieren und zu beschleunigen.
• Patienten- und Familienaufklärung: Aufklärung der Patienten und deren Familien über Pflege- und Behandlungsoptionen, damit sie besser vorbereitet sind und der Krankenhausaufenthalt effizienter gestaltet werden kann.

Durch die Implementation dieser Strategien kann die Krankenhausverwaltung die Auslastung der Klinikabteilung für Innere Medizin optimieren und die Effizienz der Krankenhausleistungen insgesamt verbessern.

c)

Diskutiere die Bedeutung der Supportdienste wie Technik, IT und Hauswirtschaft für den Betrieb eines Krankenhauses. Wie beeinflussen diese Dienste die Patientenversorgung und den Betrieb des Krankenhauses? Nenne konkrete Beispiele.

Lösung:

Die Supportdienste wie Technik, IT und Hauswirtschaft spielen eine entscheidende Rolle für den reibungslosen Betrieb eines Krankenhauses und beeinflussen direkt die Qualität der Patientenversorgung sowie die Effizienz des Krankenhausbetriebs. Hierbei sei besonders auf die folgenden Punkte hingewiesen:

• Technik:
  • Bedeutung: Technischer Support umfasst die Wartung und Instandhaltung medizinischer Geräte, Heizungs-, Lüftungs- und Klimaanlagen (HLK), Versorgungsleitungen und Notstromaggregate. Ohne eine gut funktionierende Technik wäre der Krankenhausbetrieb stark eingeschränkt.
  • Einfluss auf Patientenversorgung:
    • Regelmäßige Wartung und schnelle Reparatur medizinischer Geräte wie Röntgen- und MRT-Maschinen gewährleisten, dass Diagnosen zeitnah gestellt werden können.
    • Funktionsfähige HLK-Systeme sorgen für ein angenehmes Raumklima, was das Wohlbefinden der Patienten und des Personals positiv beeinflusst.
    • Zu den konkreten Aufgaben gehören das Warten von Lebenserhaltungsgeräten und Operationssälen, um eine sichere und sterile Umgebung zu garantieren.
• IT (Informationstechnologie):
  • Bedeutung: Die IT-Abteilung ist verantwortlich für die Verwaltung der Krankenhausinformationssysteme (KIS), elektronische Gesundheitsakten (EHR), Netzwerk- und Datensicherheit und die Wartung der IT-Infrastruktur.
  • Einfluss auf Patientenversorgung:
    • Effiziente KIS-Systeme stellen sicher, dass Ärzte und Pflegepersonal jederzeit auf die benötigten Patientendaten zugreifen können, was zu einer schnelleren und genaueren Diagnose und Behandlung führt.
    • Gute IT-Systeme optimieren Kommunikationsprozesse, z.B. durch Telemedizin oder elektronische Rezepte, was die Behandlung und Nachsorge verbessert.
    • Datensicherheit gewährleistet den Schutz sensibler Patientendaten vor unbefugtem Zugriff.
• Hauswirtschaft:
  • Bedeutung: Die Hauswirtschaft umfasst die Reinigung und Desinfektion der Einrichtungen, die Wäschereinigung, die Essenszubereitung und die allgemeine Instandhaltung der Krankenhausumgebung.
  • Einfluss auf Patientenversorgung:
    • Eine gründliche Reinigung und Desinfektion verhindert die Verbreitung von Krankenhausinfektionen, wodurch die Sicherheit und Gesundheit der Patienten geschützt wird.
    • Hygienische Bettwäsche und Kleidung tragen zum Wohlbefinden und Komfort der Patienten bei.
    • Eine ausgewogene und nahrhafte Verpflegung unterstützt die Genesung und das allgemeine Wohlbefinden der Patienten.
    • Die Hauswirtschaft trägt dazu bei, eine einladende und beruhigende Atmosphäre für Patienten und Besucher zu schaffen.

Zusammenfassend tragen die Supportdienste wie Technik, IT und Hauswirtschaft maßgeblich zur Effizienz und Qualität der Gesundheitsdienstleistungen im Krankenhaus bei. Sie sorgen nicht nur für den reibungslosen Ablauf der täglichen Operationen, sondern auch für eine sichere und komfortable Umgebung, die die Genesung der Patienten fördert.

Aufgabe 4)

Du bist der Finanzmanager eines mittelständischen Unternehmens, das sich auf die Herstellung von medizinischen Geräten spezialisiert hat. Dein Ziel ist es, die finanzielle Effizienz des Unternehmens zu maximieren und gleichzeitig die Liquidität sicherzustellen. Dazu musst du den Budgetzyklus, bestehend aus Planung, Genehmigung, Durchführung, Kontrolle und Anpassung, durchlaufen. In deiner Tätigkeit wirst du Methoden wie Zero-Base-Budgeting und Flexible Budgetierung anwenden sowie wichtige Kennzahlen wie ROI (Return on Investment) und ROE (Return on Equity) verwenden.

a)

1. Budgetplanung: Du sollst ein Budget für das nächste Geschäftsjahr aufstellen. Berücksichtige dabei die voraussichtlichen Einnahmen und Ausgaben. Wie würdest du vorgehen, wenn du die Methode des Zero-Base-Budgeting anwendest? Beschreibe die einzelnen Schritte detailliert.

Lösung:

Um die Methode des Zero-Base-Budgeting (ZBB) für die Budgetplanung im nächsten Geschäftsjahr anzuwenden, würdest Du die folgenden Schritte detailliert durchlaufen:

• 1. Zieldefinition: Zunächst definierst Du die finanziellen und operativen Ziele des Unternehmens für das nächste Geschäftsjahr. Dies könnte die Maximierung der Gewinne, die Sicherstellung der Liquidität, Investitionen in F&E oder die Erschließung neuer Märkte umfassen.
• 2. Aktivitätenanalyse: Jede Abteilung des Unternehmens muss ihre Aktivitäten und Projekte auflisten und analysieren. Dabei beurteilst Du, welche dieser Aktivitäten weiterhin sinnvoll sind, welche optimiert werden können und welche gegebenenfalls eingestellt werden sollten.
• 3. Null-Basis-Budgetierung: Anders als bei der traditionellen Budgetierung, die auf historischen Ausgaben basiert, beginnst Du bei ZBB bei Null. Jeder Posten im Budget muss begründet und genehmigt werden, als ob es keine vorherigen finanziellen Verpflichtungen gäbe.
• 4. Kostenschätzungen: Für jede geplante Aktivität oder jedes Projekt erstellst Du detaillierte Kostenschätzungen. Dies umfasst direkte Kosten (z. B. Material, Arbeitskosten) sowie indirekte Kosten (z. B. Verwaltung). Ziel ist es, realistische und detaillierte Kostenszenarien zu entwickeln.
• 5. Priorisierung: Da nicht alle Aktivitäten und Projekte möglicherweise erfüllt werden können, priorisierst Du diese basierend auf dem erwarteten Nutzen, den strategischen Zielen und den finanziellen Ressourcen des Unternehmens. Das bedeutet, dass einige Projekte eventuell zurückgestellt oder gestrichen werden müssen.
• 6. Budgeterstellung: Nach der Priorisierung integrierst Du die genehmigten Aktivitäten und Projekte in das Gesamtbudget des Unternehmens. Dies umfasst die Zuweisung von Mitteln zu den verschiedenen Abteilungen und die Festlegung eines Finanzrahmens.
• 7. Genehmigung: Das fertige Budget wird zur Überprüfung und Genehmigung an das Management oder den Vorstand des Unternehmens weitergeleitet. Hier kann es zu Anpassungen und Änderungen kommen, bevor das Budget endgültig genehmigt wird.
• 8. Umsetzung und Kontrolle: Nach der Genehmigung stellst Du sicher, dass die Mittel gemäß dem Budget zugewiesen und verwendet werden. Regelmäßige Kontrollen und Überprüfungen sind notwendig, um sicherzustellen, dass die Abteilungen im Rahmen des Budgets bleiben und um rechtzeitig Anpassungen vornehmen zu können.

Mit diesen Schritten kannst Du sicherstellen, dass das Budget präzise, realistisch und auf die aktuellen Bedürfnisse des Unternehmens abgestimmt ist.

b)

2. ROI-Berechnung: Dein Unternehmen plant eine neue Investition in Höhe von 500.000 Euro in eine neue Produktionslinie für medizinische Geräte. Diese Investition soll einen jährlichen Nettogewinn von 100.000 Euro erzeugen. Berechne den Return on Investment (ROI) dieser Investition. Zeige alle Schritte deiner Berechnung und interpretiere das Ergebnis. Die Berechnung erfolgt nach der Formel: \[ROI = \frac{Return}{Investment} \]

Lösung:

Um den Return on Investment (ROI) für die geplante Investition zu berechnen, gehen wir schrittweise vor:

• 1. Gegebene Werte:
  • Investitionsbetrag: 500.000 Euro
  • Jährlicher Nettogewinn: 100.000 Euro
• 2. ROI-Formel: Die Formel zur Berechnung des ROI lautet:\(ROI = \frac{Return}{Investment}\)
• 3. Einsetzen der Werte: Wir ersetzen die gegebenen Werte in die Formel:\(ROI = \frac{100.000 \, Euro}{500.000 \, Euro}\)
• 4. Berechnung: Wir teilen den jährlichen Nettogewinn durch den Investitionsbetrag: \(ROI = \frac{100.000}{500.000} = 0,20\)
• 5. Ergebnis in Prozent: Um das Ergebnis in Prozent darzustellen, multiplizieren wir mit 100: \(ROI = 0,20 \times 100 = 20\%\)
• 6. Interpretation: Der ROI der geplanten Investition beträgt 20%. Dies bedeutet, dass die Investition in Höhe von 500.000 Euro voraussichtlich einen jährlichen Nettogewinn von 20% des investierten Betrags generieren wird. Ein ROI von 20% ist ein Indikator für eine profitable Investition, da der Gewinnanteil am investierten Kapital vergleichsweise hoch ist.

Mit diesen Schritten erhältst Du eine transparente und nachvollziehbare Berechnung des Return on Investment, die Dir hilft, die Rentabilität der geplanten Investition zu beurteilen.

c)

3. Flexible Budgetierung: Erkläre, wie die Methode der flexiblen Budgetierung deinem Unternehmen helfen kann, auf unvorhergesehene Veränderungen in der Marktnachfrage zu reagieren. Nenne konkrete Beispiele und erläutere, wie diese Methode im Budgetzyklus integriert werden kann.

Lösung:

Die Methode der flexiblen Budgetierung kann deinem Unternehmen erheblich dabei helfen, auf unvorhergesehene Veränderungen in der Marktnachfrage zu reagieren und die finanzielle Effizienz sowie Liquidität sicherzustellen. Flexible Budgetierung passt das Budget dynamisch an die tatsächlichen Geschäftsaktivitäten an. Hier sind die Schritte und Beispiele, wie diese Methode in den Budgetzyklus integriert werden kann:

• 1. Definition der Budgetstufen: Erstelle mehrere Budgetstufen, die unterschiedlichen Produktions- und Umsatzniveaus entsprechen. Zum Beispiel:
  • Niedrige Nachfrage: 70% der geplanten Produktion
  • Normale Nachfrage: 100% der geplanten Produktion
  • Hohe Nachfrage: 130% der geplanten Produktion
• 2. Variable und fixe Kosten: Identifiziere die variablen und fixen Kosten des Unternehmens. Flexible Budgets berücksichtigen, dass variable Kosten (z.B. Rohmaterial, Löhne, Versandkosten) sich proportional zur Produktionsmenge ändern, während fixe Kosten (z.B. Miete, Gehälter des Managements) konstant bleiben.
• 3. Erstellung der Budgets: Basierend auf verschiedenen Produktionsniveaus, erstelle Budgets, die die erwarteten Einnahmen und Ausgaben für jede mögliche Nachfragebedingung widerspiegeln. Beispiel: Wenn dein Unternehmen eine Produktionskapazität von 10.000 Einheiten hat und die variable Kosten pro Einheit 50 Euro betragen, dann wären die variablen Gesamtkosten bei normaler Nachfrage (100%) 500.000 Euro (10.000 Einheiten * 50 Euro). Bei niedriger Nachfrage (70%) wären die variablen Kosten 350.000 Euro (7.000 Einheiten * 50 Euro).
• 4. Integration in den Budgetzyklus: Integriere die flexible Budgetierung in die Phasen des Budgetzyklus:
  • Planung: Berücksichtige mehrere Nachfrage- und Produktionsszenarien und erstelle entsprechende Budgets.
  • Genehmigung: Lass sämtliche Budgetszenarien vom Management genehmigen, um bereit für Änderungen in der Nachfrage zu sein.
  • Durchführung: Verwende das passende Budget, wenn sich die Nachfrage bedingt durch externe Faktoren (Marktveränderungen, Wirtschaftslage) ändert.
  • Kontrolle: Überwache die tatsächlichen Produktionsmengen und Einnahmen regelmäßig und gleiche diese mit dem entsprechenden flexiblen Budget ab, um Abweichungen zu identifizieren.
  • Anpassung: Passt die Budgetprognosen und -pläne bei signifikanten Marktveränderungen an und stellt sicher, dass das Unternehmen flexibel auf Nachfrageänderungen reagieren kann.

Konkretes Beispiel: Angenommen, dein Unternehmen stellt fest, dass die Nachfrage nach einem neuen medizinischen Gerät aufgrund einer Gesundheitskrise plötzlich steigt. Durch die flexible Budgetierung kannst du schnell auf diesen Anstieg reagieren, indem du das entsprechende höhere Produktionsbudget aktivierst. Du erhöhst die variablen Kosten für Rohmaterial und Produktion entsprechend und stellst sicher, dass die zusätzlichen Einnahmen durch die erhöhte Nachfrage diesen Kostenanstieg übertreffen.

Fazit: Die flexible Budgetierung ermöglicht deinem Unternehmen, auf unvorhergesehene Marktveränderungen schnell und effizient zu reagieren. Dadurch können sowohl finanzielle Effizienz maximiert als auch die notwendige Liquidität sichergestellt werden, während gleichzeitig Chancen genutzt und Risiken minimiert werden.

d)

4. Liquiditätskontrolle: Angenommen, dein Unternehmen hat zum Beginn des Monats Barmittel in Höhe von 200.000 Euro. Die geplanten Einnahmen für den Monat betragen 150.000 Euro und die geplanten Ausgaben 100.000 Euro. Berechne die erwartete Liquide Mittel am Ende des Monats. Zeige jeden Schritt deiner Berechnung und beschreibe, wie du vorgehen würdest, wenn die Ausgaben unerwartet auf 200.000 Euro ansteigen. Berechne die neue Liquiditätssituation und beschreibe mögliche Maßnahmen zur Sicherstellung der Liquidität deines Unternehmens. Die Berechnungen erfolgen nach den Formeln: \[Liquidity_{end} = Liquidity_{start} + Revenue - Expenses \]

Lösung:

Um die erwarteten liquiden Mittel am Ende des Monats zu berechnen, gehen wir schrittweise vor:

• 1. Gegebene Werte:
  • Anfangsbestand der Barmittel: 200.000 Euro
  • Geplante Einnahmen: 150.000 Euro
  • Geplante Ausgaben: 100.000 Euro
• 2. Formel für die Berechnung der liquiden Mittel:\(Liquidity_{end} = Liquidity_{start} + Revenue - Expenses\)
• 3. Einsetzen der Werte: Wir ersetzen die gegebenen Werte in die Formel:\(Liquidity_{end} = 200.000 \, Euro + 150.000 \, Euro - 100.000 \, Euro\)
• 4. Berechnung der erwarteten liquiden Mittel:\(Liquidity_{end} = 250.000 \, Euro\)
• Ergebnis: Die erwarteten liquiden Mittel am Ende des Monats betragen 250.000 Euro.

Nun betrachten wir die Situation, in der die Ausgaben unerwartet auf 200.000 Euro ansteigen:

• 1. Neue Werte:
  • Anfangsbestand der Barmittel: 200.000 Euro
  • Geplante Einnahmen: 150.000 Euro
  • Neue Ausgaben: 200.000 Euro
• 2. Einsetzen der neuen Werte: Wir ersetzen die neuen Werte in die Formel:\(Liquidity_{end} = 200.000 \, Euro + 150.000 \, Euro - 200.000 \, Euro\)
• 3. Berechnung der neuen liquiden Mittel:\(Liquidity_{end} = 150.000 \, Euro\)
• Neue Liquiditätssituation: Die neuen liquiden Mittel am Ende des Monats betragen nur noch 150.000 Euro.

Um die Liquidität des Unternehmens sicherzustellen, wenn die Ausgaben unerwartet ansteigen, könntest du folgende Maßnahmen ergreifen:

• 1. Überprüfung und Reduktion der Kosten: Prüfe die Möglichkeit, unnötige oder weniger dringende Ausgaben zu reduzieren oder zu verschieben.
• 2. Verbesserung des Forderungsmanagements: Versuche, die Zahlungsmoral deiner Kunden zu verbessern, indem du frühere Zahlungen oder Vorauszahlungen aushandelst.
• 3. Liquiditätsreserven aktivieren: Nutze eventuelle Rücklagen oder stille Reserven, um den kurzfristigen Finanzbedarf zu decken.
• 4. Kurzfristige Finanzierung: Ziehe die Möglichkeit in Betracht, einen kurzfristigen Kredit aufzunehmen oder eine Kreditlinie zu nutzen, um Liquiditätsengpässe zu überbrücken.
• 5. Monitoring und Anpassung: Führe regelmäßige Kontrollen deiner Liquiditätssituation durch, um frühzeitig auf Veränderungen reagieren zu können und passe deine Budgetplanung entsprechend an.

Mit diesen Maßnahmen kannst du sicherstellen, dass dein Unternehmen auch bei unerwarteten Ausgaben finanziell effizient bleibt und die notwendige Liquidität aufrechterhalten wird.