Anästhesiologie - Cheatsheet

Klassifikation und Wirkmechanismen von Anästhetika

Definition:

Klassifikation und Wirkmechanismen von Anästhetika - Verschiedene Klassen basieren auf Wirkorte und Effekte; z.B. Inhalations- und intravenöse Anästhetika.

Details:

• Inhalationsanästhetika: Isofluran, Sevofluran; wirken über GABA-Rezeptor-Interaktionen.
• Intravenöse Anästhetika: Propofol, Thiopental; wirken ebenfalls überwiegend über GABA-Rezeptoren.
• Lokalanästhetika: Lidocain, Bupivacain; blockieren Na⁺-Kanäle, verhindern Depolarisation.
• Opioide: Fentanyl, Morphin; binden an μ-Rezeptoren im ZNS.
• Wirkmechanismen:
  • GABA-A-Rezeptoren: Erhöhen Chloridionen-Einstrom, hyperpolarisieren Neuronen.
  • NMDA-Rezeptoren: Hemmen Glutamat, reduzieren neuronale Erregbarkeit.
  • Na⁺-Kanäle: Blockierung verhindert Aktionspotentiale, schmerzlindernde Wirkung.

Sicherheitsaspekte und Kontraindikationen in der Anästhesie

Definition:

Beurteilung von Risiken und Ausschluss von Bedingungen, die Anästhesieverfahren unsicher machen könnten.

Details:

• Präoperative Evaluation: Anamnese, körperliche Untersuchung, Laboruntersuchungen
• ASA-Klassifikation zur Risikobewertung
• Identifikation von Allergien und Medikamentenunverträglichkeiten
• Berücksichtigung von Vorerkrankungen (z.B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Atemwegserkrankungen)
• Nüchternzeiten und klare Flüssigkeiten: < 2h, feste Nahrung: < 6h
• Kontraindikationen: spezifische Medikamentenunverträglichkeiten, schwerwiegende kardiovaskuläre und pulmonale Erkrankungen, Gerinnungsstörungen
• Anpassung des Anästhesieverfahrens basierend auf Patientenzustand
• Überwachung von Vitalparametern während des Eingriffs: EKG, Blutdruck, Sauerstoffsättigung
• Postoperative Überwachung und Schmerzmanagement

Unterschiede und Management von akuten und chronischen Schmerzen

Definition:

Unterschiede und Management von akuten und chronischen Schmerzen in der Anästhesiologie

Details:

• Akute Schmerzen: kurzfristig, Warnsignal, oft durch Gewebeschaden verursacht, Management: medikamentös (Analgetika), chirurgische Interventionen, physikalische Therapie
• Chronische Schmerzen: langfristig, bleibt nach Heilung bestehen, oft multifaktoriell (physisch und psychisch), Management: multimodal (Medikation, Physiotherapie, Psychotherapie, Verhaltenstherapie)
• Bewertung: Schmerzskalen (VAS, NRS), Anamnese, klinische Untersuchungen
• Medikation: NSAR, Opioide, Antikonvulsiva, Antidepressiva
• Interventionen: Nervenblockaden, Injektionen (intraartikulär, epidural), neurostimulative Verfahren

Patienten-individuelle Analgesiepläne

Definition:

Personalisierte Schmerztherapie in der Anästhesie, abgestimmt auf individuelle Patientenbedürfnisse.

Details:

• Anamnese und Schmerzassessment
• Berücksichtigung von Vorerkrankungen und Medikamentenwechselwirkungen
• Multimodale Schmerztherapie: Kombination verschiedener Analgetika und Techniken
• Regelmäßige Reevaluation und Anpassung der Analgesie
• Ziel: Schmerzfreiheit bzw. erträgliches Schmerzlevel bei minimalen Nebenwirkungen

Techniken der Allgemeinanästhesie und Regionalanästhesie

Definition:

Methoden zur Kontrolle und Management von Schmerzen sowie Bewusstseins- und Bewegungsblockierung während Operationen.

Details:

• Allgemeinanästhesie führt zur vollständigen Bewusstlosigkeit und Schmerzfreiheit mittels intravenöser und inhalativer Anästhetika.
• Regionalanästhesie blockiert gezielt die Nerven in einem bestimmten Bereich des Körpers, oft durch Epidural- oder Spinalanästhesie.
• Wichtige Medikamente: Propofol, Sevofluran (Allgemeinanästhesie), Bupivacain, Lidocain (Regionalanästhesie).
• Überwachung: Vitalparameter (EKG, Blutdruck, Sauerstoffsättigung), Anästhesietiefe (BIS-Monitoring).
• Algorithmen für die Dosisberechnung: \textrm{Dosis} = \frac{\textrm{Zielkonzentration} \times \textrm{Körpergewicht}}{\textrm{Bioverfügbarkeit}}

Komplikationen und deren Management während der Narkose

Definition:

Komplikationen während der Narkose können schwerwiegende negative Auswirkungen auf den Patienten haben und erfordern umgehendes Management.

Details:

• Hypotension: Behandlung mit Flüssigkeitszufuhr und Vasopressoren
• Bradykardie: Therapie mit Anticholinergika (z.B. Atropin)
• Maligne Hyperthermie: Stoppen der Auslöser, Gabe von Dantrolen, aktive Kühlung
• Hypoventilation: Überwachung der Atemparameter, Anpassung der Beatmungseinstellungen
• Aspiration: Sofortige Absaugung, endotracheale Intubation bei Bedarf
• Allergische Reaktionen: Gabe von Antihistaminika, Steroiden und Adrenalin je nach Schweregrad
• Zahnverletzungen: Prävention durch Einsatz von Beißschienen

Überwachung und Pflege postoperativer Vitalzeichen

Definition:

Postoperative Überwachung und Pflege der Vitalzeichen ist entscheidend zur frühzeitigen Erkennung von Komplikationen und zur Sicherstellung einer stabilen Genesung.

Details:

• Vitalzeichen regelmäßig kontrollieren: Herzfrequenz (\textbf{HF}), Blutdruck (\textbf{RR}), Atemfrequenz (\textbf{AF}), Sauerstoffsättigung (\textbf{SpO2}), Körpertemperatur (\textbf{KT})
• HF: \textbf{60-100} Schläge/Minute normal
• RR: \textbf{120/80} mmHg normal
• AF: \textbf{12-20} Atemzüge/Minute normal
• SpO2: \textbf{>94\text{%}} normal
• KT: \textbf{36.5-37.5}°C normal
• Anzeichen für Komplikationen: Tachykardie, Hyper-/Hypotension, Tachypnoe, Hypoxie, Hyper-/Hypothermie
• Dokumentation und Vergleich mit präoperativen Werten
• Schmerzmanagement beachten
• Flüssigkeitsbilanz überwachen
• Nachsorge bei auftretenden Abweichungen sofort einleiten

Simulationsübungen zur Narkoseeinleitung und -führung

Definition:

Trainingseinheit zur praktischen Anwendung und Vertiefung der Kenntnisse in der Anästhesie.

Details:

• Übungen an High-Fidelity-Simulatoren
• Fokus auf Vorbereitung, Einleitung und Aufrechterhaltung der Narkose
• Management von akuten Komplikationen
• Verwendung standardisierter Protokolle und Medikamente
• Teamarbeit und Kommunikation im OP-Team