Begleitvorlesung Praktische Strahlentherapie zu - Cheatsheet

Grundlagen der Radiobiologie

Definition:

Basiswissen über die biologischen Effekte ionisierender Strahlung auf Zellen und Gewebe.

Details:

• Direkte und indirekte Strahleneffekte
• Strahlensensibilität und Strahlenresistenz
• Fraktionierung und Bestrahlungsprotokolle
• Gesetz von Bergonié und Tribondeau
• Reparaturmechanismen von DNA-Schäden
• Sauerstoffeffekt (OER)
• Dosis-Wirkungs-Beziehung \[ E = D \times RBE \]
• Akute und chronische Strahlenreaktionen

Wechselwirkungen von Strahlung mit biologischem Gewebe

Definition:

Interaktion von Strahlung mit Zellen und Gewebe, die zu Veränderungen auf molekularer und zellulärer Ebene führen kann.

Details:

• Strahlungstypen: Photonen, Elektronen, Protonen
• Effekte: direkte DNA-Schädigung, indirekte Schäden durch Radikalbildung
• Radiobiologische Faktoren: LET, RBE, OER
• Reparaturmechanismen: NHEJ, HR
• Latenzzeiten: sofortige vs. späte Schäden
• Dosis-Wirkung-Beziehung: linear, linear-quadratisch
• Strahlenempfindlichkeit: Zellzyklusphasen, Zelltyp

Externe Strahlentherapie (EBRT)

Definition:

Externe Strahlentherapie (EBRT)

Details:

• Bestrahlung von außen auf den Tumor
• Hohe Präzision, um umliegendes gesundes Gewebe zu schonen
• Typen: 3D-konformale Strahlentherapie (3D-CRT), Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT), Bildgeführte Strahlentherapie (IGRT)
• Typische Strahlungsquellen: Röntgenstrahlen, Protonenstrahlen
• Fraktionierung: Gesamtdosis wird in kleinere Einzeldosen aufgeteilt
• Tumor- und Patientenpositionierung mittels bildgestützter Verfahren
• Besondere Herausforderungen: Organbewegung, Patientenbewegung

Stereotaktische Strahlentherapieverfahren

Definition:

Hohe Präzision bei der Bestrahlung kleiner Tumore.

Details:

• Verwendet Bildgebung zur genauen Lokalisierung des Tumors
• Konzentrierte Bestrahlung in wenigen Sitzungen (1–5)
• Reduzierung des Gewebeschadens im gesunden Bereich
• Einsetzbar bei intrakraniellen und extrakraniellen Tumoren
• Einsatz von Linearbeschleunigern oder speziellen Geräten wie Gamma Knife
• Strahldosis wird bis zu 20–30 Gy pro Sitzung erhöht
• Hohe Erfolgsraten bei bestimmten Tumortypen

Management akuter Nebenwirkungen

Definition:

Management akuter Nebenwirkungen in der Strahlentherapie umfasst die sofortige Erkennung, Bewertung und Behandlung unerwünschter Wirkungen während oder unmittelbar nach der Strahlenbehandlung.

Details:

• Häufige akute Nebenwirkungen: Hautreaktionen, Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe, Müdigkeit, Mundtrockenheit
• Behandlung von Hautreaktionen: milde Seife, hydrophile Cremes, Verminderung mechanischer Belastung
• Übelkeit und Erbrechen: Antiemetika wie Ondansetron oder Metoclopramid
• Diarrhoe: Diätanpassung, Loperamid, ausreichende Flüssigkeitszufuhr
• Müdigkeit: Anpassung des täglichen Aktivitätslevels, ausreichend Schlaf
• Mundtrockenheit: regelmäßige Flüssigkeitsaufnahme, künstlicher Speichel
• Regelmäßige Patientenüberwachung und Anpassung des Behandlungsplans bei Bedarf
• Multidisziplinäre Zusammenarbeit (Onkologen, Pflegepersonal, Ernährungsberater)

Langzeitüberwachung und Nachsorge von Patienten

Definition:

Langzeitüberwachung und Nachsorge bei Patienten in der Strahlentherapie: kontinuierliche Beobachtung posttherapeutischer Gesundheit und frühzeitige Identifikation möglicher Spätkomplikationen.

Details:

• Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen
• Monitoring von Spätkomplikationen wie Fibrose, Sekundärmalignome, etc.
• Anpassung von Nachsorgeschemata basierend auf individuellen Risikofaktoren
• Dokumentation und Evaluation der Langzeitergebnisse
• Kooperation mit anderen Fachdisziplinen für umfassende Betreuung

Simulation von Strahlentherapieverfahren

Definition:

Berechnung und Vorhersage der Strahlendosisverteilung im Patienten mittels Computermodellen vor der eigentlichen Therapie.

Details:

• Verwendung von CT-/MRI-Bildern zur Planung
• Dosisverteilung mittels Algorithmen berechnen
• Patientenpositionierung und -immobilisierung wichtig
• Simulation hilft, gesundes Gewebe zu schonen
• Überprüfung durch Ärzte/Physiker notwendig

Erkennung und Klassifikation von Nebenwirkungen

Definition:

Erkennung und Einordnung von Nebenwirkungen in der Strahlentherapie

Details:

• Primärtoxizität vs. Sekundärtoxizität
• Akute (innerhalb von Wochen) und späte (Monate bis Jahre) Nebenwirkungen
• Verwendung von Bewertungsskalen (CTCAE, RTOG/EORTC)
• Bildgebung und klinische Symptome zur Identifikation
• Patientenaufklärung und Monitoring
• Verwendung von Biomarkern und genetischen Tests zur Risikobewertung