Bildgebende Verfahren, Strahlentherapie - Cheatsheet

Grundlagen der Röntgenstrahlung

Definition:

Grundlagen der Röntgenstrahlung: elektromagnetische Strahlung, entsteht durch plötzliche Abbremsung schneller Elektronen an einer Anode.

Details:

• Wellenlänge: typischerweise 0,01-10 nm
• Bremsstrahlung und charakteristische Strahlung
• \[E = h u\] mit \(h\) als Plancksches Wirkungsquantum, \(u\) als Frequenz
• Ionisierende Wirkung
• Erzeugung in einer Röntgenröhre durch Hochspannung
• Anwendung in der medizinischen Bildgebung und Strahlentherapie

Bildinterpretation und Diagnosestellung in der Röntgendiagnostik

Definition:

Bildinterpretation und Diagnosestellung in der Röntgendiagnostik: Auswertung von Röntgenbildern zur Identifikation und Diagnose von Krankheiten und Verletzungen.

Details:

• Bildqualität: Klarheit, Kontrast, richtige Positionierung
• Anatomische Orientierung: Lage und Struktur normaler sowie pathologischer Befunde
• Diagnostische Kriterien: Erkennung von Anomalien wie Frakturen, Tumoren, entzündlichen Prozessen
• Technische Parameter: Einstellungswinkel, Strahlendosis, Belichtungszeit
• Differentialdiagnose: Abwägung alternativer Diagnosen
• Dokumentation und Berichterstellung: Detaillierte Beschreibung der Befunde und deren klinische Relevanz

Bedeutung der Doppler-Sonographie

Definition:

Bewertung und Visualisierung von Blutflussgeschwindigkeiten mittels Doppler-Effekt in Echtzeit.

Details:

• Wichtig bei Diagnose von kardiovaskulären Erkrankungen.
• Nützlich zur Erkennung von Thrombosen und Stenosen.
• Ermöglicht Messung von Flussgeschwindigkeiten und Richtung.
• Farbkodierte Doppler-Sonographie für detailliertere Analysen.
• Keine ionisierende Strahlung, daher sicher für Patient*innen.

Artefakte in MRT-Bildern und deren Korrektur

Definition:

Artefakte: Fehler in MRT-Bildern, die die Qualität und Diagnosefähigkeit beeinträchtigen.

Details:

• Ursachen: Bewegungsartefakte (Patientenbewegung), Suszeptibilitätsartefakte (Gewebe- und Materialunterschiede), Chemische Verschiebung (unterschiedliche Resonanzfrequenzen von Fett und Wasser), Aliasing (Unterabtastung), Magnetfeldinhomogenitäten.
• Korrektur: Bewegungsartefakte (Atemanhalte-Techniken, Bewegungs-Korrekturalgorithmen), Suszeptibilitätsartefakte (Verwendung von Spin-Echo-Sequenzen, kürzere Echozeiten), Chemische Verschiebung (angepasste Sequenzen, Fettunterdrückung), Aliasing (größeres Bildfeld, Filtern von Frequenzkomponenten), Magnetfeldinhomogenitäten (Shimming, einheitliches Magnetfeld).

Kontrastmittel und ihre Verwendung in der MRT

Definition:

Kontrastmittel erhöhen den Signalunterschied zwischen Geweben im MRT, verbessern Bildqualität und Diagnosegenauigkeit

Details:

• Hauptkomponenten: Gadolinium-basierte Kontrastmittel (GBCM)
• GBCM: paramagnetisch, verkürzt T1-Relaxationszeit -> hellerer Kontrast in T1-gewichteten Bildern
• Anwendung: Tumor-, Gefäß- und Entzündungsdiagnostik
• Nierenfunktion beachten: Mögliches Risiko einer nephrogenen systemischen Fibrose (NSF)
• Allergische Reaktionen selten, GBCM gut verträglich

Techniken der Strahlentherapieplanung

Definition:

Techniken der Strahlentherapieplanung erleichtern die präzise Ausrichtung und Dosierung der Strahlen zur Behandlung von Tumoren.

Details:

• CT-basierte Planung: Erstellung eines 3D-Modells der Tumorregion.
• MRT und PET: Zusätzliche Bildgebung zur besseren Gewebeunterscheidung.
• Besondere Bedeutung der Dosisverteilung: Maximierung der Tumordosis bei minimaler Belastung des gesunden Gewebes.
• Konformaltechniken wie 3D-CRT und IMRT: Anpassung der Strahlenform an den Tumor.
• Adaptive Strahlentherapie (ART): Anpassung der Planung während des Behandlungsverlaufs.
• Bildgeführte Strahlentherapie (IGRT): Echtzeit-Bildgebung zur genauen Positionierung des Patienten.

Dosismanagement und Strahlenschutz

Definition:

Optimierung der Strahlenexposition bei diagnostischen und therapeutischen Verfahren. Minimierung der Dosis für den Patienten und das Personal unter Berücksichtigung des ALARA-Prinzips.

Details:

• ALARA-Prinzip (As Low As Reasonably Achievable)
• Strahlenschutzmaßnahmen (Abschirmung, Abstand, Aufenthaltsdauer)
• Dosisbegrenzung: Einhaltung gesetzlicher Grenzwerte
• Dosisüberwachung: Nutzung von Dosimetern
• Verwendung optimierter Bildgebungsverfahren (z.B. niedrige mA-Einstellungen bei CT)
• Kollimation: Begrenzung des bestrahlten Körperbereichs
• Patientenaufklärung und -einwilligung

Interdisziplinäre Zusammenarbeit bei der Integration der Bildgebung in die klinische Diagnostik

Definition:

Zusammenarbeit mehrerer medizinischer Disziplinen zur Nutzung bildgebender Verfahren in der Diagnosestellung.

Details:

• Koordination zwischen Radiologen, Onkologen, Chirurgen, und weiteren Fachärzten
• Optimierung der bildgebenden Technik für spezifische klinische Fragestellungen
• Festlegung standardisierter Protokolle und Qualitätskriterien
• Interpretation und Diskussion der Bildergebnisse in interdisziplinären Teams
• Kontinuierliche Weiterbildung und Austausch neuester Forschungsergebnisse