Chirurgie - Cheatsheet

Einführung in die operative Medizin

Definition:

Grundlagen und Prinzipien der chirurgischen Techniken, Prä- und postoperative Pflege, aseptische Maßnahmen und anästhesiologische Grundlagen.

Details:

• Chirurgische Techniken: Nahtmaterial, Nahttechniken, Instrumentenkunde
• Präoperative Vorbereitung: Patientenaufklärung, Risikoeinschätzung, OP-Planung
• Postoperative Versorgung: Wundmanagement, Schmerztherapie, Rehabilitation
• Aseptische Maßnahmen: Sterilisation, Desinfektion, Hygienevorschriften
• Anästhesie: Allgemeinanästhesie, Regionalanästhesie, Sedierung
• Komplikationsmanagement: Infektionen, Blutungen, Thrombosen

Grundsätze der Laparoskopie

Definition:

Minimalinvasive Chirurgie mit Kameras und Instrumenten über kleine Schnitte; ersetzt offene Operationen.

Details:

• Wenig invasive Technik
• Verwendung von Trokar
• Kohlenstoffdioxid für Pneumoperitoneum
• Vorteile: geringere Schmerzen, schnellere Erholung, geringere Infektionsrate
• Risiken: Verletzung der Organe, Blutungen
• Indikationen: Cholezystektomie, Appendektomie, Hernienreparatur

Überwachung postoperativer Vitalzeichen

Definition:

Kontinuierliches Monitoring der Vitalparameter nach einer Operation zur frühzeitigen Erkennung von Komplikationen.

Details:

• Herzfrequenz (\(\text{HF}\)): Normalbereich 60-100 Schläge/Minute.
• Blutdruck (\(\text{RR}\)): Systolisch 90-120 mmHg, diastolisch 60-80 mmHg.
• Atemfrequenz (\(\text{AF}\)): 12-20 Atemzüge/Minute.
• Sauerstoffsättigung (\(\text{SpO}_2\)): Normal 95-100%.
• Körpertemperatur: 36.0-37.5°C.
• Monitoringintervalle: Je nach Stabilität; kritisch: kontinuierlich; stabil: alle 15-60 Minuten.
• Ziele: Früherkennung von Kreislaufdepression, Hypoxie, Infektion.

Grundlagen der Traumaversorgung

Definition:

Grundzentrale Maßnahmen zur Behandlung von Patienten mit traumatischen Verletzungen.

Details:

• Initiale Untersuchung nach dem ABCDE-Schema
• Atemwege (A) sichern
• Beatmung (B) gewährleisten
• Kreislaufsicherung (C) – Zugang legen und Volumenmanagement
• Neurologischer Status (D) – Glasgow Coma Scale (GCS)
• Exposition und Umweltkontrolle (E) – vollständige Entkleidung, Wärmeerhalt
• Schnelltransporte bei Bedarf
• Anwendung von FAST und E-FAST zur schnellen Bildgebung
• Ziel: Schnelle Stabilisierung und Transport in ein Traumazentrum

Chirurgische Onkologie

Definition:

Chirurgische Onkologie befasst sich mit der operativen Behandlung von Tumoren.

Details:

• Indikation zur OP: Abhängig von Tumorart, -stadium und -lokalisation
• Primär: Kurative Resektion vs. Palliative Eingriffe
• Techniken: Minimal-invasiv, Robotik, konventionelle Chirurgie
• Postoperative Überwachung: Tumormarker, Bildgebung
• Interdisziplinäre Ansätze: Zusammenarbeit mit Radiologie, Onkologie und Pathologie

Präoperative Patientenbewertung und Risikomanagement

Definition:

Einschätzung des Gesundheitszustands und der Risikofaktoren eines Patienten vor einer Operation zur Minimierung von Komplikationen.

Details:

• Allgemeine Anamnese: Vorgeschichte, Medikamente, Allergien
• Körperliche Untersuchung: Vitalparameter, körperlicher Zustand
• Laboruntersuchungen: Blutbild, Elektrolyte, Nieren- und Leberfunktion
• Bildgebende Verfahren: Röntgen, Ultraschall, EKG
• Risikobewertungs-Tools: ASA-Klassifikation, POSSUM-Score
• Optimierung: Präoperative Interventionen (Medikamentenanpassungen, Blutdruckkontrolle etc.)
• Aufklärung: Patientenaufklärung und Einwilligung

Chronische Wundversorgung und Nahttechniken

Definition:

Pflege und Behandlung langfristig nicht heilender Wunden und spezifische Methoden, um Gewebe zu verbinden.

Details:

• Phasen der Wundheilung: Entzündung, Proliferation, Maturation
• Typen chronischer Wunden: Ulcus cruris, diabetischer Fuß, Dekubitus
• Wundbehandlungsstrategien: Debridement, Feuchtigkeitsbalance, Infektionskontrolle
• Nahttechniken: Einzelknopfnaht, fortlaufende Naht, subkutane Naht
• Materialien: resorbierbare vs. nicht resorbierbare Fäden
• Komplikationen: Infektionen, Nahtdehiszenz, Narbenbildung
• Grundprinzipien: atraumatische Technik, adäquate Spannung, exakte Adaption der Wundränder

Erstversorgung und Wiederbelebung bei Unfällen

Definition:

Erstversorgung und Wiederbelebung: Sofortmaßnahmen zur Stabilisierung und Wiederherstellung von Kreislauf und Atmung bei Unfällen.

Details:

• Prüfen der Vitalfunktionen: Bewusstsein, Atmung, Kreislauf.
• Sicherung der Atemwege: Kopf überstrecken, Fremdkörper entfernen.
• Herzdruckmassage: Frequenz 100-120/min, Drucktiefe 5-6 cm.
• Beatmung: Mund-zu-Mund oder Mund-zu-Nase, Verhältnis 30:2 (Druckmassage:Beatmung).
• Defibrillation: Schnellstmöglicher Einsatz bei Kammerflimmern mittels AED.
• Blutstillung: Druckverband oder abbinden bei starken Blutungen.
• Wundversorgung: Sterile Abdeckung, vermeiden von Kontamination.
• Schocklagerung: Beine hoch, warmhalten.
• Notruf: 112 rufen, genaue Informationen geben.