Kinderheilkunde, Jugendmedizin - Exam

Aufgabe 1)

Ein 14-jähriger Junge kommt zur Untersuchung, weil er gegenüber seinen Altersgenossen kleiner ist. Die Eltern berichten, dass er in den letzten zwei Jahren wenig gewachsen ist. Beim Sammeln der Krankengeschichte erwähnen sie, dass der Vater ebenfalls eine geringe Körpergröße hat und spät in die Pubertät kam. Im Bluttest fällt auf, dass der IGF-1-Spiegel des Jungen niedrig ist.

a)

Beschreibe die Rollen der Wachstumshormone und IGF-1 im Wachstumsprozess und erkläre, wie ein niedriger IGF-1-Spiegel das Wachstum des Jungen beeinflussen könnte.

Lösung:

Die Rollen der Wachstumshormone und IGF-1 im Wachstumsprozess:

• Wachstumshormone (GH - Growth Hormone): Wachstumshormone werden hauptsächlich von der Hypophyse (Hirnanhangdrüse) produziert und spielen eine entscheidende Rolle im Wachstumsprozess. GH stimuliert die Leber und andere Gewebe, Insulin-like Growth Factor 1 (IGF-1) zu produzieren.
• Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor 1 (IGF-1): IGF-1 wird in der Leber als Reaktion auf die Stimulation durch GH produziert. IGF-1 fördert die Zellteilung und das Zellwachstum in verschiedenen Geweben, insbesondere in den Knochen. Dies ist entscheidend für das Längenwachstum der Knochen während der Kindheit und Adoleszenz. IGF-1 wirkt auch als eine Art Feedback-Mechanismus, um die Produktion von GH zu regulieren.

Ein niedriger IGF-1-Spiegel könnte das Wachstum des Jungen auf verschiedene Weise beeinflussen:

• Verminderte Zellteilung und Zellwachstum: Da IGF-1 eine Schlüsselrolle bei der Stimulierung der Zellteilung und des Zellwachstums spielt, kann ein niedriger IGF-1-Spiegel zu einer geringeren Rate des Knochenwachstums führen. Dadurch bleibt der Junge im Vergleich zu seinen Altersgenossen kleiner.
• Beeinträchtigte Knochenentwicklung: IGF-1 ist essentiell für das Längenwachstum der Knochen. Ein Mangel an IGF-1 kann die Knochenentwicklung und das Längenwachstum erheblich beeinträchtigen.
• Hormonelles Ungleichgewicht: Ein niedriger IGF-1-Spiegel kann auf ein hormonelles Ungleichgewicht hinweisen. Da IGF-1 durch GH stimuliert wird, könnte ein niedriger IGF-1-Spiegel auf unzureichende Mengen an GH oder Probleme bei der Signalübertragung zwischen GH und der Leber hinweisen.
• Zeitliche Verzögerung: Ein niedriger IGF-1-Spiegel könnte auch mit einer verzögerten Pubertät einhergehen, ähnlich wie beim Vater des Jungen. Dies könnte bedeuten, dass das Wachstum später im Jugendalter noch aufholen könnte.

b)

Nenne zwei genetische und zwei umweltbedingte Faktoren, die das Wachstum eines Kindes beeinflussen können und diskutiere, wie diese Faktoren in diesem konkreten Fall eine Rolle spielen könnten.

Lösung:

Genetische Faktoren, die das Wachstum eines Kindes beeinflussen können:

• Elterliche Größe: Die Körpergröße der Eltern spielt eine bedeutende Rolle bei der Bestimmung der Größe eines Kindes. Genetische Merkmale, wie sie in der Krankengeschichte des Vaters erwähnt werden, können vererbt werden und sich auf das Wachstum des Kindes auswirken. In diesem Fall könnte die geringe Körpergröße des Vaters und seine späte Pubertät eine genetische Prädisposition für ähnliches Wachstumsmuster beim Jungen anzeigen.
• Genetische Störungen: Es gibt bestimmte genetische Störungen, wie z.B. das Turner-Syndrom oder eine Wachstumshormon-Insuffizienz, die das Wachstum beeinflussen können. Obwohl in diesem Fall keine spezifische genetische Störung erwähnt wird, könnte die familiäre Geschichte der geringen Körpergröße auf eine genetisch bedingte Wachstumsverzögerung hinweisen.

Umweltbedingte Faktoren, die das Wachstum eines Kindes beeinflussen können:

• Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung, die reich an Proteinen, Vitaminen und Mineralstoffen ist, ist entscheidend für das Wachstum. Ein Mangel an essentiellen Nährstoffen kann zu Wachstumsstörungen führen. In diesem Fall wurden keine spezifischen ernährungsbedingten Faktoren erwähnt, aber es wäre wichtig, die Ernährungsgewohnheiten des Jungen zu überprüfen.
• Allgemeiner Gesundheitszustand und Erkrankungen: Chronische Krankheiten, hormonelle Ungleichgewichte oder endokrine Störungen können das Wachstum negativ beeinflussen. In diesem Fall ist der niedrige IGF-1-Spiegel ein Hinweis auf ein mögliches hormonelles Problem, das das Wachstum des Jungen beeinträchtigen könnte. Auch Stress und psychosoziale Faktoren können indirekt das Wachstum beeinflussen.

Fazit: In diesem konkreten Fall spielen sowohl genetische als auch umweltbedingte Faktoren eine Rolle. Die genetische Veranlagung zur geringen Körpergröße und späten Pubertät, wie sie beim Vater beobachtet wurde, könnte beim Sohn ebenfalls vorhanden sein. Gleichzeitig sollte jedoch auch eine genaue Beurteilung der Ernährung und des allgemeinen Gesundheitszustands des Jungen durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass keine umweltbedingten Faktoren sein Wachstum zusätzlich beeinträchtigen.

Aufgabe 2)

Du bist als Assistenzarzt in der pädiatrischen Abteilung tätig und eine Mutter kommt mit ihrem 2 Monate alten Baby zur ersten Impfberatung. Die Mutter hat einige Fragen zu den empfohlenen Standardimpfungen und dem Impfschema gemäß der STIKO-Empfehlungen. Sie ist besonders interessiert an der Grundimmunisierung, Auffrischimpfungen, sowie den Risiken für bestimmte Impfungen.

a)

Erkläre der Mutter ausführlich das Konzept der Grundimmunisierung und nenne dabei die wichtigsten Impfungen, die in den ersten beiden Lebensjahren des Kindes durchgeführt werden sollen. Gehe dabei auf die Anzahl der Dosen und den Zeitplan ein.

Lösung:

Grundimmunisierung

Die Grundimmunisierung ist ein zentraler Bestandteil des Impfschutzes und hat das Ziel, das Immunsystem so zu aktivieren, dass es gegen bestimmte Krankheiten einen langanhaltenden Schutz aufbauen kann.

In den ersten beiden Lebensjahren sind in Deutschland gemäß den Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) folgende Impfungen für die Grundimmunisierung vorgesehen:

• Sechsfachimpfung: Diese Impfung schützt gegen Diphtherie, Tetanus, Pertussis (Keuchhusten), Haemophilus influenzae Typ b (Hib), Poliomyelitis (Kinderlähmung) und Hepatitis B.
  • Anzahl der Dosen: 4 Dosen
  • Zeitplan: In den ersten beiden Lebensjahren wird die Impfung üblicherweise im Alter von 2, 3, 4 und 11-14 Monaten verabreicht.
• Pneumokokken-Impfung: Schützt vor Infektionen mit Pneumokokken, die schwere Krankheiten wie Lungenentzündung, Blutvergiftung und Hirnhautentzündung verursachen können.
  • Anzahl der Dosen: 3 Dosen
  • Zeitplan: Im Alter von 2, 4 und 11-14 Monaten.
• Rotavirus-Impfung: Diese Impfung schützt gegen Rotavirus-Infektionen, die zu schweren Durchfällen und Dehydration führen können.
  • Anzahl der Dosen: 2 oder 3 Dosen, abhängig vom verwendeten Impfstoff
  • Zeitplan: Beginnend im Alter von 6-12 Wochen, die weiteren Dosen im Abstand von 4 Wochen. Die letzte Dosis sollte spätestens im Alter von 32 Wochen gegeben werden.
• Menigokokken C-Impfung: Schützt gegen Infektionen mit Meningokokken der Gruppe C, welche lebensgefährliche Hirnhautentzündungen verursachen können.
  • Anzahl der Dosen: 1 Dosis
  • Zeitplan: Im Alter von 12 Monaten.

Es ist wichtig, den Impfplan einzuhalten, um sicherzustellen, dass das Kind optimal gegen die genannten Krankheiten geschützt ist. Die exakten Termine und Abstände der Impfungen können je nach Gesundheitszustand und speziellen Bedürfnissen des Kindes variieren, daher sollte immer der aktuelle Impfkalender der STIKO und der Rat des Kinderarztes beachtet werden.

b)

Die Mutter möchte wissen, welche Auffrischimpfungen für ihr Kind nach der Grundimmunisierung notwendig sind und in welchem Zeitintervall diese durchgeführt werden sollten. Stelle dies anhand der STIKO-Empfehlungen dar.

Lösung:

Auffrischimpfungen nach der Grundimmunisierung

Nach der Grundimmunisierung sind Auffrischimpfungen notwendig, um den Impfschutz aufrechtzuerhalten und das Immunsystem kontinuierlich zu stärken.

Gemäß den Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) sind folgende Auffrischimpfungen für Kinder wichtig:

• Diphtherie, Tetanus, Pertussis (Keuchhusten), Poliomyelitis (Kinderlähmung)
  • 1. Auffrischimpfung: Im Alter von 5-6 Jahren (meist im Vorschulalter).
  • 2. Auffrischimpfung: Im Alter von 9-17 Jahren (meist im Jugendalter).
• Masern, Mumps, Röteln (MMR) (falls Grundimmunisierung erfolgt ist)
  • 1. Auffrischimpfung: Da die Grundimmunisierung mit einer zweiten MMR-Impfung im Alter von 15-23 Monaten abgeschlossen wird, ist keine weitere Auffrischimpfung während der Kindheit notwendig.
• Varizellen (Windpocken) (falls Grundimmunisierung erfolgt ist)
  • 1. Auffrischimpfung: Ähnlich wie bei der MMR-Impfung wird die zweite Dosis im Alter von 15-23 Monaten verabreicht, weitere Auffrischimpfungen sind nicht notwendig, sofern die beiden Dosen korrekt verabreicht wurden.
• Meningokokken C
  • Nach der einmaligen Impfung im Alter von 12 Monaten ist in der Regel keine Auffrischimpfung erforderlich.

Wichtige Hinweise:

• Die Zeitabstände zwischen den Impfungen können je nach individueller Situation und Gesundheitszustand des Kindes leicht variieren.
• Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sollten genutzt werden, um den Impfstatus zu überprüfen und gegebenenfalls versäumte Impfungen nachzuholen.
• Ein Impfkalender, den Du von Deinem Kinderarzt erhältst, hilft dabei, den Überblick über die anstehenden Impfungen zu behalten.

Durch die Einhaltung dieses Impfschemas kann ein optimaler Schutz gegen die genannten Krankheiten gewährleistet werden. Bei weiteren Fragen solltest Du stets den Rat des Kinderarztes einholen.

c)

Angenommen, die Mutter plant, mit ihrem Kind anzureisen in ein FSME-Risikogebiet. Welche zusätzlichen Impfungen würden Sie ihr empfehlen? Begründe die Empfehlung und nenne die entsprechenden Impfschemata.

Lösung:

Empfehlungen für zusätzliche Impfungen bei Reisen in ein FSME-Risikogebiet

Falls die Mutter plant, mit ihrem Kind in ein FSME-Risikogebiet zu reisen, würde ich die zusätzliche Impfung gegen Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) empfehlen. FSME wird durch Zecken übertragen und kann schwere Entzündungen des Gehirns und der Hirnhäute verursachen.

FSME-Impfung

• Warum die FSME-Impfung wichtig ist: In FSME-Risikogebieten besteht ein erhöhtes Risiko, durch Zeckenbisse infiziert zu werden. Die Impfung bietet einen wirksamen Schutz gegen diese Erkrankung.
• Geeignetes Alter: Die FSME-Impfung ist für Kinder ab einem Alter von 1 Jahr zugelassen.
• Impfschema: Die Grundimmunisierung gegen FSME erfolgt in drei Schritten:
  • 1. Dosis: Am Tag 0
  • 2. Dosis: Nach 1-3 Monaten
  • 3. Dosis: Nach 5-12 bzw. 9-12 Monaten (je nach verwendetem Impfstoff)
• Auffrischimpfung: Nach der Grundimmunisierung sollte die erste Auffrischimpfung nach 3 Jahren erfolgen. Danach empfiehlt sich eine Auffrischimpfung alle 3-5 Jahre, um den Schutz aufrechtzuerhalten.

Weitere Maßnahmen und Hinweise:

• Falls die Reise in das Risikogebiet kurzfristig geplant ist, kann unter Umständen ein beschleunigtes Impfschema angewendet werden. Hierzu sollte jedoch Rücksprache mit dem Kinderarzt oder einem spezialisierten Reisemediziner gehalten werden.
• Unabhängig von der Impfung empfiehlt es sich, das Kind mit geeigneter Kleidung und Insektenschutzmitteln vor Zeckenstichen zu schützen und nach Aufenthalt im Freien regelmäßig auf Zecken abzusuchen.

Dank der FSME-Impfung und den genannten Vorsichtsmaßnahmen kann das Risiko einer FSME-Infektion erheblich minimiert werden. Weitere individuelle Empfehlungen kann der Kinderarzt im persönlichen Gespräch geben.

Aufgabe 3)

Erste Hilfe für Kinder:

Du bist der erste Helfer bei einem Notfall in einem Park, wo ein 5-jähriges Kind plötzlich bewusstlos wird. Als ausgebildeter Ersthelfer musst Du folgende Maßnahmen einleiten:

• Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) mit einem Verhältnis von 15:2 (15 Kompressionen, 2 Beatmungen), wobei die Drucktiefe ein Drittel der Brustkorbtiefe betragen soll.
• Der Umgang mit einer möglichen Fremdkörperaspiration umfasst modifizierte Heimlich-Handgriff-Techniken wie Rückenkklopfen und Thoraxkompressionen.
• Bei Fieberkrämpfen ist es wichtig, das Kind zu sichern, die Zeit des Anfalls zu notieren und einen Notruf abzusetzen.

a)

a) Beschreibe detailliert den Ablauf der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) bei einem 5-jährigen Kind, beginnend mit Deiner ersten Einschätzung bis zur Ankunft der Rettungsdienste.

• Wie überprüfst Du den Status des Kindes vor Beginn der HLW?
• Was sind die genauen Schritte und Techniken, die Du verwendest?

Lösung:

In einer Notsituation, in der ein 5-jähriges Kind bewusstlos wird, ist es wichtig, ruhig und methodisch vorzugehen. Folgende Schritte sollten bei der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) unternommen werden:

• Statusüberprüfung des Kindes:1. Sicherheit des Umfelds prüfen: Stelle sicher, dass die Umgebung sicher ist, bevor Du Dich dem Kind näherst.2. Bewusstsein prüfen: Sprich laut mit dem Kind und klopfe sanft an seine Schultern, um zu sehen, ob es reagiert.3. Atmung kontrollieren: Überprüfe, ob das Kind normal atmet. Neige den Kopf des Kindes leicht nach hinten und schaue, ob sich die Brust hebt. Höre und fühle, ob Atemzüge vorhanden sind.
• Einleitung der HLW:1. Notruf absetzen: Wenn das Kind nicht reagiert und nicht normal atmet, rufe sofort den Rettungsdienst (112). Wenn möglich, bitte eine andere Person darum, während Du mit den Erste-Hilfe-Maßnahmen beginnst.2. Korrekte Positionierung: Lege das Kind auf eine feste Unterlage, z.B. den Boden. Entferne gegebenenfalls störende Kleidung.3. Herz-Druck-Massage: Platziere einen Handballen auf das Brustbein des Kindes (untere Hälfte des Brustkorbs) und lege die andere Hand darauf. Drücke das Brustbein etwa ein Drittel seiner Tiefe ein. Führe 15 schnelle und gleichmäßige Kompressionen aus (ca. 100-120 pro Minute).4. Beatmung: Nach den 15 Kompressionen, überstrecke den Kopf des Kindes, um die Atemwege zu öffnen. Verschliesse die Nase des Kindes, setze Deinen Mund auf dessen Mund und blase sanft Luft in die Lungen, bis sich die Brust hebt. Wiederhole dies 2 Mal.5. Zyklus wiederholen: Führe weiterhin 15 Kompressionen gefolgt von 2 Beatmungen durch, bis professionelle Hilfe eintrifft oder das Kind anfängt, normal zu atmen.
• Ankunft der Rettungskräfte:1. Informationen übergeben: Sobald die Rettungskräfte eintreffen, informiere sie über den Zustand des Kindes und die durchgeführten Maßnahmen. Bleibe in der Nähe, um weitere Anweisungen zu erhalten oder zu helfen.
• Beachte:Wenn Du jemals unsicher bist oder Dich überfordert fühlst, rufe immer zuerst den Notruf. Die Einsatzkräfte können Dich telefonisch anleiten, bis Hilfe vor Ort eintrifft.

b)

b) Ein Kleinkind hat möglicherweise eine Erdnuss aspiriert und zeigt Anzeichen von Atemnot. Beschreibe die Techniken und Schritte, die Du anwendest, um die Fremdkörperaspiration zu behandeln.

• Was ist der modifizierte Heimlich-Handgriff?
• Wann und wie setzt Du Thoraxkompressionen ein?

Lösung:

Wenn ein Kleinkind möglicherweise eine Erdnuss aspiriert hat und Anzeichen von Atemnot zeigt, ist es wichtig, schnell und entschlossen zu handeln, um das Objekt zu entfernen und die Atemwege freizumachen. Hier sind die Schritte und Techniken, die Du anwenden solltest:

• Überprüfung und Vorbereitung:1. Zustand überprüfen: Prüfe, ob das Kind husten oder sprechen kann. Wenn es stark hustet, ermutige es weiterzumachen, da Husten ein natürlicher Weg ist, Fremdkörper zu entfernen.2. Bewusstsein und Atmung: Stelle sicher, dass das Kind bei Bewusstsein ist und atmen kann. Wenn es nicht mehr atmen oder sprechen kann und die Haut blau wird, musst Du sofort handeln.
• Modifizierter Heimlich-Handgriff:1. Rückenschläge: Halte das Kind mit dem Kopf nach unten über Deinen Schoß oder stütze es auf Deinem Unterarm. Gib bis zu 5 kräftige Schläge zwischen die Schulterblätter, um zu versuchen, den Fremdkörper zu lösen.2. Bauchkompressionen: Stehe oder knie Dich hinter das Kind und umschließe die Taille. Platziere eine Hand zur Faust geballt mit dem Daumen nach innen direkt oberhalb des Nabels (untere Brustbeinregion). Greife mit der anderen Hand um die Faust und drücke schnell und kräftig nach innen und oben. Wiederhole dies bis zu 5 Mal. Diese Technik wird auch als modifizierter Heimlich-Handgriff bezeichnet, weil sie bei kleinen Kindern vorsichtiger angewendet wird als bei Erwachsenen.
• Thoraxkompressionen:1. Anwendung von Thoraxkompressionen: Wenn die oben genannten Maßnahmen nicht erfolgreich sind und das Kind das Bewusstsein verliert, platziere das Kind auf eine feste Unterlage.2. Technik: Lege zwei Finger auf die Brust des Kindes (untere Hälfte des Brustkorbs) und führe schnelle, kräftige Thoraxkompressionen aus, bis der Fremdkörper entfernt ist oder professionelle Hilfe eintrifft. Drucke etwa ein Drittel der Brustkorbtiefe ein.
• Notruf:1. Notruf absetzen: Rufe sofort den Rettungsdienst (112) oder bitte jemanden anderen, dies zu tun, während Du die Erste-Hilfe-Maßnahmen fortsetzt.2. Ständige Überprüfung: Überprüfe regelmäßig, ob der Fremdkörper entfernt wurde und/oder ob das Kind wieder normal atmen kann. Bleibe bei dem Kind, bis professionelle Hilfe eintrifft.
• Beachte:Wenn das Kind wieder zu atmen beginnt oder das Objekt entfernen kann, entspanne und beruhige es, während Du auf die Ankunft der Rettungskräfte wartest. Gib es in eine stabile Seitenlage, falls es bewusstlos ist, aber atmet.

c)

c) Ein Kind erleidet einen Fieberkrampf während des Spielens. Was sind die sofortigen Maßnahmen, die Du ergreifen musst, um das Wohl des Kindes zu sichern? Erkläre ebenfalls, warum diese Maßnahmen wichtig sind.

• Wie sicherst Du das Kind während des Anfalls?
• Warum ist es wichtig, den Zeitpunkt des Anfalls zu notieren?
• Welche Informationen gibst Du weiter, wenn Du den Notruf tätigst?

Lösung:

Wenn ein Kind während des Spielens einen Fieberkrampf erleidet, ist schnelles und sicheres Handeln entscheidend, um das Wohl des Kindes zu sichern. Folgende Maßnahmen solltest Du ergreifen:

• Kind während des Anfalls sichern:1. Ruhig bleiben: Bewahre Ruhe und verfalle nicht in Panik.2. Verletzungsgefahren beseitigen: Entferne alle Gegenstände in der Nähe des Kindes, an denen es sich verletzen könnte. Achte darauf, dass das Kind auf einer sicheren und weichen Unterlage liegt.3. Kind auf die Seite legen: Lege das Kind vorsichtig auf die Seite, um die Atemwege frei zu halten und das Risiko des Erstickens durch Erbrochenes zu verringern. Dies ist auch als stabile Seitenlage bekannt.4. Bewegungen nicht einschränken: Halte das Kind während des Krampfes nicht fest, sondern sorge nur dafür, dass es sich nicht verletzt.
• Zeitpunkt des Anfalls notieren:1. Warum notieren: Es ist wichtig, die Dauer des Anfalls zu dokumentieren, da lange andauernde Fieberkrämpfe medizinische Notfälle sein können. Ärzte benötigen diese Informationen, um die Schwere des Anfalls einschätzen zu können.2. Wie notieren: Schau auf die Uhr, sobald der Anfall beginnt und merke Dir den Zeitpunkt. Notiere auch, wann der Anfall endet.
• Notruf tätigen:1. Nummer wählen: Rufe den Rettungsdienst (112) an oder beauftrage eine andere Person, dies zu tun.2. Informationen weitergeben: Gib dem Notrufdienst folgende Informationen:
  • Deinen Standort.
  • Das Alter des Kindes.
  • Beschreibung des Anfalls (z.B. Fieberkrampf).
  • Beginn und Dauer des Anfalls.
  • Ob das Kind während des Anfalls verletzt wurde.
  • Ob das Kind inzwischen wieder bei Bewusstsein ist.
  Bleibe am Telefon, bis der Notrufdienst Dir sagt, dass Du auflegen kannst, und folge eventuellen Anweisungen.
• Beobachtung des Kindes:1. Atmung und Zustand überwachen: Beobachte das Kind weiter, achte auf seine Atmung und seinen Zustand. Beginnt es normal zu atmen und beruhigt sich, lege es in die stabile Seitenlage.2. Professionelle Hilfe abwarten: Sobald die Rettungskräfte eintreffen, informiere sie über den Vorfall und die durchgeführten Maßnahmen und bleibe vor Ort für eventuelle Rückfragen.

Durch diese Maßnahmen stellst Du sicher, dass das Kind während des Fieberkrampfs möglichst geringe Verletzungsgefahr ausgesetzt ist und dass wichtige Informationen für die weitere medizinische Behandlung bereitgestellt werden können.

Aufgabe 4)

Kai, ein 6-jähriger Junge, wird in die Kinderklinik gebracht. Seine Eltern berichten, dass Kai in der letzten Zeit sehr ängstlich ist und Albträume hat. Bei der körperlichen Untersuchung stellst Du fest, dass Kai verschiedene Prellungen und Blutergüsse in unterschiedlichen Heilungsstadien an Armen und Beinen hat. Weiterhin findest Du Bissspuren am Oberarm sowie kleine runde Brandwunden, die Zigarettenverbrennungen ähneln.

a)

Subexercise 1: Basierend auf Kais Symptomen und den erhobenen Befunden, welche Indizien bestärken den Verdacht auf Kindesmisshandlung?

Lösung:

Subexercise 1: Basierend auf Kais Symptomen und den erhobenen Befunden, welche Indizien bestärken den Verdacht auf Kindesmisshandlung?

• Mehrere Verletzungen in unterschiedlichen Heilungsstadien: Dies deutet darauf hin, dass Kai wiederholt körperlicher Misshandlung ausgesetzt ist.
• Prellungen und Blutergüsse an Armen und Beinen: Prellungen sind häufige Hinweise auf körperliche Gewalt, besonders wenn sie an Stellen auftreten, die normalerweise geschützt sind.
• Bissspuren am Oberarm: Bissspuren sind spezifische Verletzungen, die oft auf Gewalteinwirkung durch eine andere Person hinweisen.
• Kleine runde Brandwunden, die Zigarettenverbrennungen ähneln: Diese Art von Verletzung ist ein starkes Indiz für Misshandlungen, da sie spezifische Muster aufweisen, die oft mit absichtlich zugefügtem Schaden verbunden sind.
• Ängstlichkeit und Albträume: Diese psychischen Symptome können eine Reaktion auf traumatische Erlebnisse sein und weisen auf emotionalen Stress hin, der durch Misshandlung verursacht werden kann.

b)

Subexercise 2: Erläutere die notwendigen medizinischen und rechtlichen Schritte, die zu ergreifen sind, wenn Du den Verdacht auf Kindesmisshandlung hast. Berücksichtige dabei auch die interdisziplinäre Zusammenarbeit.

Lösung:

Subexercise 2: Erläutere die notwendigen medizinischen und rechtlichen Schritte, die zu ergreifen sind, wenn Du den Verdacht auf Kindesmisshandlung hast. Berücksichtige dabei auch die interdisziplinäre Zusammenarbeit.

• Sicherung der medizinischen Versorgung: Zunächst muss sichergestellt werden, dass Kai medizinisch versorgt wird. Das bedeutet, sämtliche Verletzungen müssen dokumentiert und behandelt werden. Hierzu gehören auch fotografische Dokumentationen der Verletzungen für die Akten.
• Psychologische Unterstützung: Angesichts Kais psychischer Symptome ist es wichtig, eine psychologische Betreuung zu veranlassen, um ihm bei der Bewältigung seiner Ängste und Albträume zu helfen.
• Meldung an zuständige Behörden: In Deutschland besteht eine gesetzliche Pflicht zur Meldung von Verdachtsfällen von Kindesmisshandlung. Ärzte und medizinisches Fachpersonal müssen den Verdacht unverzüglich an das Jugendamt oder die Polizei melden.
• Interdisziplinäre Zusammenarbeit:
  • Jugendamt: Das Jugendamt muss in den Prozess einbezogen werden, um die Sicherheit und das Wohl des Kindes zu gewährleisten. Es kann unter Umständen auch eine Inobhutnahme des Kindes anordnen.
  • Polizei: Bei der Polizei müssen Strafanzeige und Ermittlungen gegen die mutmaßlichen Täter eingeleitet werden.
  • Rechtsberatung: Eine Rechtsberatung für das Kind bzw. die Familie kann notwendig sein, um rechtliche Schritte zu begleiten und die Interessen des Kindes zu schützen.
  • Kinderschutzgruppe: Eine Kinderschutzgruppe innerhalb des Krankenhauses kann den Fall weiter betreuen und koordinieren. Diese besteht häufig aus medizinischem Personal, Sozialarbeitern und Psychologen.
• Sicherung der Beweise: Alle erhobenen Befunde und Zeugenaussagen müssen sorgfältig dokumentiert werden, um eine solide Basis für rechtliche Schritte zu haben.
• Angehörige einbeziehen: Soweit möglich und sinnvoll, sollten die Angehörigen in den Prozess mit einbezogen werden, um eine umfassende Unterstützung des Kindes zu gewährleisten und mögliche familiäre Konflikte zu adressieren.
• Langfristige Betreuung: Kai benötigt wahrscheinlich langfristige Unterstützung, um die erlittenen Traumata zu verarbeiten. Dies umfasst regelmäßige psychologische Betreuung sowie möglicherweise therapeutische Interventionen.