Notfallmedizin, Teil I - Cheatsheet

Ersteinschätzung und Primärversorgung

Definition:

Ersteinschätzung und Primärversorgung in der Notfallmedizin ist der Prozess, bei dem ein Patient erstmals beurteilt und sofort notwendige Behandlungsmaßnahmen ergriffen werden.

Details:

• ABCDE-Schema: Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure
• Kritische Zustände sofort erkennen und behandeln
• Vitalparameter messen: Puls, Blutdruck, Sauerstoffsättigung
• Bewusstseinslage mit GCS (Glasgow Coma Scale) evaluieren
• Erste Maßnahmen beinhalten: Freimachen der Atemwege, Beatmung, Herz-Kreislauf-Unterstützung

Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR)

Definition:

Sofortmaßnahme bei Herz-Kreislauf-Stillstand zur Wiederherstellung von Kreislauf und Atmung.

Details:

• 30 Thorax-Kompressionen gefolgt von 2 Beatmungen (30:2)
• Kompressionstiefe: 5-6 cm
• Kompressionsfrequenz: 100-120/min
• Beatmung: Mund-zu-Mund oder Mund-zu-Nase
• Fallback ohne Beatmung: alleinige Thorax-Kompression (Hands-only CPR)
• Automatisierter externer Defibrillator (AED) so schnell wie möglich einsetzen

Behandlung von Schockzuständen

Definition:

Sofortige Maßnahmen zur Stabilisierung des Kreislaufs und Vitalfunktionen bei Kreislaufversagen.

Details:

• Sauerstoffgabe
• Volumentherapie mit kristalloiden Lösungen (z.B. Ringer-Lösung)
• Blutdruckstabilisierung: Katecholamine (z.B. Adrenalin)
• Ursachenbehandlung: Blutungen stillen, Allergene entfernen, Infektionen bekämpfen
• Überwachung von Puls, Blutdruck, EKG, Sauerstoffsättigung und Urinausscheidung
• Schocklagerung: Beine hoch bei hypovolämem Schock
• Erweiterte Maßnahmen: Intensivmedizin, ggf. Beatmung

Kardiovaskuläre Notfälle, einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall

Definition:

Akute Ereignisse, die das Herz-Kreislauf-System betreffen, häufig lebensbedrohlich, schnelles Handeln erforderlich.

Details:

• Herzinfarkt: Myokardnekrose durch Ischämie, oft durch koronare Herzkrankheit.
• Schlaganfall: Durchblutungsstörung des Gehirns, entweder ischämisch (Thrombus/Embolus) oder hämorrhagisch (Blutung).
• Symptome Herzinfarkt: Starke Brustschmerzen, Ausstrahlung in Arme, Luftnot, Übelkeit.
• Symptome Schlaganfall: Plötzliche Schwäche, Sprachstörungen, Sehstörungen, Gesichtslähmung (FAST: Face, Arms, Speech, Time).
• Diagnostik Herzinfarkt: EKG (ST-Hebungen), Troponin.
• Diagnostik Schlaganfall: CT/MRT, FAST-Test.
• Therapie Herzinfarkt: PCI, Lyse.
• Therapie Schlaganfall: Thrombolyse, thrombektomie bei ischämischem Schlaganfall; Blutungsstillung bei hämorrhagischem Schlaganfall.

Atemwegsnotfälle wie Asthmaanfälle und Anaphylaxie

Definition:

Atemwegsnotfälle wie Asthmaanfälle und Anaphylaxie sind kritische medizinische Zustände, die sofortige Intervention erfordern.

Details:

• Asthmaanfall: Plötzliche Verengung der Atemwege, Hypoxie, Dyspnoe.
• Behandlung: Beta-2-Sympathomimetika (z.B. Salbutamol), Steroide, Sauerstoffgabe.
• Anaphylaxie: Schwere allergische Reaktion, Kreislaufkollaps, oft lebensbedrohlich.
• Behandlung: Adrenalin intramuskulär (0,5 mg Erwachsene), Antihistaminika, Steroide, Luftwege sichern.

Erstversorgung und Transport von Patienten

Definition:

Schnelle und effektive Maßnahmen bei der Erstversorgung und sicherer Transport von Patienten zur weiterführenden Behandlung.

Details:

• Bewusstseinskontrolle (AVPU-Schema: Alert, Verbal, Pain, Unresponsive)
• Atemwegssicherung (Frei machen, stabilisieren, ggf. Intubation)
• Atmung (Sauerstoffgabe, Beatmung bei Bedarf)
• Kreislauf (Blutungen stillen, Schockbekämpfung, Infusionstherapie)
• Neurologischer Status (Pupillenreflexe, motorische Funktionen)
• Schnelle Diagnostik (EKG, Blutdruck, Blutzucker)
• Immobilisation (HWS-Schiene, Vakuummatratze, Spineboard)
• Transport (Sichere Lagerung, kontinuierliche Überwachung, Kommunikation mit Zielklinik)

Notfallsonographie (FAST-Untersuchungen)

Definition:

Schnelle, fokussierte Sonographie zur Erkennung von freier Flüssigkeit in Bauchhöhle, Perikard und Thorax. Dient zur schnellen Diagnostik bei Traumapatienten.

Details:

• FAST = Focused Assessment with Sonography for Trauma
• Untersuchungszonen: Morrison-Pouch (rechter Oberbauch), Koller-Pouch (linker Oberbauch), Douglas-Raum (Becken), Perikard (Herzbeutel), Pleura (Thorax)
• Ziel: schnelle Identifikation von intraabdominellen Blutungen oder Herzbeuteltamponade
• Hohe Sensitivität und Spezifität bei schweren Traumata
• Ergänzt primäres klinisches Assessment, jedoch keine endgültige Diagnosestellung

Fortgeschrittene kardiologische Verfahren wie die Defibrillation

Definition:

Fortgeschrittene kardiologische Verfahren beinhalten Techniken wie die Defibrillation zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen.

Details:

• Defibrillation: Anwendung elektrischer Schocks, um Herzrhythmus zu normalisieren
• Indikation: Kammerflimmern, pulslose ventrikuläre Tachykardie
• Gerät: Defibrillator (manuell oder automatisiert)
• Energie: Initial 150-200 Joule (biphasisch), danach bis 360 Joule
• Erfolg: Bessere Prognose bei frühzeitiger Anwendung
• Komplikationen: Hautverbrennungen, Myokardschäden