Notfallmedizin, Teil II, Anästhesiologie, - Cheatsheet

ABCDE-Schema zur strukturierten Patientenuntersuchung

Definition:

ABCED-Schema: strukturiertes Vorgehen bei Notfallpatienten zur schnellen Erkennung und Behandlung lebensbedrohlicher Zustände.

Details:

• A - Airway: Atemweg sichern und freihalten
• B - Breathing: Atmung prüfen und unterstützen
• C - Circulation: Kreislauf und Blutdruck kontrollieren; Blutungen stoppen
• D - Disability: neurologischer Status prüfen (AVPU-Schema: Alert, Verbal, Pain, Unresponsive)
• E - Exposure: Patient vollständig entkleiden und auf Verletzungen untersuchen
• Reevaluation: ständige Überwachung und Neubewertung

Erkennen und Management kardialer Notfälle

Definition:

Erkennung und Management von Herznotfällen einschließlich Herzinfarkt, Herzstillstand und instabiler Angina.

Details:

• Herzinfarkt: Symptome wie Brustschmerz, Dyspnoe, Schweißausbrüche. EKG: ST-Hebungen, Troponin positiv.
• Herzstillstand: Sofortige CPR, Defibrillation erforderlich. ABCDE-Schema anwenden.
• Instabile Angina: Symptome wie bei Herzinfarkt, aber ohne EKG-Veränderungen oder Troponin-Anstieg. Dringende Koronarangiographie bei hoher Risiko.
• Medikamentöse Therapie: ASS, Heparin, Betablocker, Nitropräparate.
• Akutmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v. Zugänge, Monitoring, Schmerztherapie (Morphin).

Management der Atemwegsicherung

Definition:

Optimierung der Atemwege zur Sicherstellung einer ausreichenden Oxygenierung und Ventilation in Notfallsituationen.

Details:

• Indikationen: Bewusstlosigkeit, Atemstillstand, schweres Trauma
• Techniken: Kopf überstrecken, Esmarch-Handgriff, Esmarch-Handgriff
• Hilfsmittel: Guedel-, Wendl-Tubus, Larynxmaske, Endotrachealtubus
• Sicherung: Kapnographie, Auskultation der Lunge, Thoraxbewegungen
• Besondere Hinweise: Schwierige Intubation vorhersehen, Backup-Strategien bereithalten

Traumaversorgung und Schockmanagement

Definition:

Beinhaltet die Erstversorgung und Stabilisierung von schwerverletzten Patienten sowie die Behandlung von Schockzuständen zur Vermeidung von lebensbedrohlichen Komplikationen.

Details:

• ABCDE-Schema zur strukturierten Untersuchung (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)
• Blutstillung: Druckverbände, Abbindung, chirurgische Maßnahmen
• Volumentherapie: Kristalloide und Kolloide zur Schockbehandlung
• Erkennen und Behandeln von Schockformen: hypovolämischer, kardiogener, anaphylaktischer, septischer Schock
• Sauerstoffgabe und Atemwegsmanagement
• Monitoring der Vitalparameter: EKG, Blutdruck, Puls, Sauerstoffsättigung
• Analgesie und Sedierung bei Bedarf
• Schneller Transport in geeignete Traumazentren
• PR ABC im Schockmanagement: Position, Rate, Airway, Breathing, Circulation

Pädiatrische und geburtshilfliche Notfälle

Definition:

Optimale Versorgung von Kindern und Schwangeren im Notfall

Details:

• Säuglingsreanimation: 5 Initialbeatmungen, Thoraxkompression 3:1
• Kindliche Atemwege: Head-Tilt-Chin-Lift, keine übermäßige Streckung
• Anaphylaxie: Adrenalin i.m. 0,01 mg/kg
• Epiglottitis: Sofortige Intubation unter Narkose
• Perinataler Notfall: Sicherstellung der Oxygenierung, ggf. Intubation
• Akutes Abdomen: Differentialdiagnosen wie Invagination, Appendizitis berücksichtigen
• Geburtshilfliche Notfälle: Präeklampsie, HELLP-Syndrom, Uterusruptur
• Notfallmedikation bei Schwangeren: Betamimetika, Kortikosteroide, Magnesiumsulfat

Arzneimittel zur Reanimation

Definition:

Medikamente, die während der kardiopulmonalen Reanimation (CPR) verabreicht werden, um Herz und Atmung wiederherzustellen.

Details:

• Adrenalin: Vasokonstriktion, erhöht Koronar- und Hirndurchblutung
• Amiodaron: Antiarrhythmikum, bei therapierefraktärem Kammerflimmern oder pulslosem ventrikulärem Tachykardien
• Atropin: Anticholinergikum, bei symptomatischer Bradykardie
• Calciumchlorid: Bei Hyperkaliämie, Hypokalzämie oder Calciumkanalblocker-Überdosierung
• Magnesium: Bei Torsade de pointes
• Natriumbicarbonat: Bei metabolischer Azidose oder Hyperkaliämie

Ethik und Recht in der Notfallmedizin

Definition:

Definiton und Anwendung ethischer und juristischer Prinzipien bei der Behandlung von Notfallpatienten

Details:

• Autonomie: Respekt vor dem Willen des Patienten
• Benefizienz: Handeln zum Wohle des Patienten
• Non-Malefizienz: Vermeidung von Schaden
• Gerechtigkeit: Gleichberechtigte Behandlung
• Dokumentation: Sorgfältige und vollständige Aufzeichnung aller Maßnahmen
• Haftungsrisiken: Sicherstellung der Sorgfaltspflicht
• Einwilligung: Möglichkeit der Einwilligungsunfähigkeit berücksichtigen
• Patientenrechte: Wahrung der Rechte und Würde des Patienten

Präoperative Planung und Risikoabschätzung

Definition:

Wichtige Vorbereitungsmaßnahmen zur Minimierung von Risiken und Komplikationen bei Operationen.

Details:

• Erhebung der Anamnese
• Klinische Untersuchung
• Beurteilung des funktionellen Status
• Bestimmung des ASA-Stadiums
• Risikoabschätzung nach SCORE-Systemen (z.B. Lee-Score)
• Blutuntersuchungen, EKG, Röntgen
• Einwilligung des Patienten einholen
• Besonderheiten bei Risikopatienten (z.B. Diabetes, Herzerkrankungen)
• Präoperative Medikation