Schmerzmedizin - Cheatsheet

Nervenbahnen und Schmerzleitung

Definition:

Nervenbahnen zur Schmerzleitung vom Nozizeptor zum Gehirn. Wichtige Rolle im Schmerzempfinden.

Details:

• Nozizeptoren: spezialisierte Sensoren für Schmerzreize.
• Periphere Nerven: leiten Signale von Nozizeptoren zu Spinalganglien.
• Spinalganglien: Übertragung zu sekundären Neuronen.
• Spinothalamische Bahn: leitet Schmerzsignale zum Thalamus.
• Thalamus: verteilt Signale an Kortex.
• Kortex: bewusste Schmerzempfindung und -verarbeitung.
• Neurotransmitter: Glutamat und Substanz P sind entscheidend in der Schmerzleitung.
• \textlatin{Gate-Control-Theorie}: Rückenmark moduliert eingehende Schmerzsignale.

Chronischer Schmerz und zentralisierte Schmerzsyndrome

Definition:

Chronischer Schmerz: Schmerz länger als 3-6 Monate. Zentralisierte Schmerzsyndrome: Schmerzen ohne (ausreichenden) peripheren Auslöser, dysfunktionale Schmerzverarbeitung im ZNS.

Details:

• Chronischer Schmerz: persistent, oft trotz Heilung der ursprünglichen Ursache
• Mechanismen beinhalten periphere und zentrale Sensitivierung
• Zentralisierte Schmerzsyndrome (z.B. Fibromyalgie): Überaktivierung von schmerzverarbeitenden Netzwerken im Gehirn
• Bedeutender Einfluss auf Lebensqualität, psychische Gesundheit
• Therapieoptionen: Multimodale Schmerztherapie, kognitive Verhaltenstherapie, Medikation (z.B. Antidepressiva, Antikonvulsiva)
• Wichtige Begriffe: Neuroplastizität, Hyperalgesie, Allodynie

Molekulare Mechanismen der Schmerzmodulation

Definition:

Molekulare Mechanismen der Schmerzmodulation beinhalten die biochemischen Vorgänge, die das Schmerzempfinden verstärken oder abschwächen.

Details:

• Endorphine reduzieren Schmerzempfinden
• NMDA-Rezeptoren beteiligt an Langzeitpotenzierung schmerzleitender Synapsen
• Spitze Konzentrationen von Neurotransmittern wie Substanz P erhöhen Schmerz
• Antagonisten von Schmerzmediatoren wie COX-Hemmer dämpfen Schmerzen
• Serotonin und Noradrenalin durch Mangel an Monoaminoxidase-Hemmern erhöht

Quantitative Sensorische Testung (QST)

Definition:

Diagnosemethode zur quantitativen Erfassung von Empfindlichkeit und Schmerzschwellen durch standardisierte Reize.

Details:

• Methode: Prüfung mechanischer, thermischer und elektrischer Reize.
• Parameter: Erfassung von Schmerzschwellen, Hitze- und Kälteschwellen, Vibrationswahrnehmung, Berührungssensitivität.
• Anwendung: Differenzierung von Schmerztypen, Diagnose neuropathischer Schmerzen.
• Verfahren: Einsatz von Geräten wie Thermodes, Druckalgometer, Tuning Fork.
• Auswertung: Vergleich mit Normwerten zur Bestimmung von Hyperalgesie, Allodynie.

Interventionelle Verfahren wie Nervenblockaden

Definition:

Interventionelle Verfahren in der Schmerzmedizin beinhalten Techniken wie Nervenblockaden zur gezielten Unterbrechung der Schmerzsignale.

Details:

• Verfahren: Injektion von Lokalanästhetika oder Steroiden nahe der betroffenen Nerven.
• Ziele: Schmerzreduktion, Verbesserung der Lebensqualität, Diagnostik.
• Indikationen: Chronische Schmerzen, neuropathische Schmerzen, postoperative Schmerzen u.a.
• Risiken: Infektion, Blutung, Nervenschäden.
• Beispiele: Stellatumblockade, Periduralanästhesie, Facettengelenksblockade.

Opioide: Einsatz und Risiken

Definition:

Opioide: starke Schmerzmittel, Anwendung bei akuten und chronischen Schmerzen, potenzielles Abhängigkeitspotenzial

Details:

• Wirkung: Bindung an Opioidrezeptoren im zentralen Nervensystem
• Einsatz: postoperativ, bei Krebsschmerzen, starken chronischen Schmerzen
• Risiken: Abhängigkeit, Toleranzentwicklung, Atemdepression
• Dosierung: individuell, langsam titrieren, Überwachung notwendig
• Nebenwirkungen: Übelkeit, Verstopfung, Sedierung
• Gegenmaßnahmen: co-medikation mit Laxantien, Antiemetika

Nebenwirkungen und Interaktionen von Schmerzmedikamenten

Definition:

Schmerzmedikamente können unerwünschte Effekte und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben.

Details:

• NSAIDs: Gastrointestinale Probleme, Nierenfunktionsstörungen; Wechselwirkung mit Antikoagulantien (Blutungsrisiko)
• Opioide: Übelkeit, Verstopfung, Sedierung, Atemdepression; Wirkungsverstärkung durch Beruhigungsmittel
• Paracetamol: Lebertoxizität bei Überdosierung; Wechselwirkung mit Alkohol (erhöhtes Risiko für Leberschäden)
• Triptane (bei Migräne): Kardiovaskuläre Risiken, Serotoninsyndrom; Wechselwirkung mit SSRIs (Antidepressiva)
• COX-2-Inhibitoren: Weniger gastrointestinale Nebenwirkungen, aber erhöhtes kardiovaskuläres Risiko

Erstellung individueller Schmerztherapiepläne

Definition:

Individuelle Anpassung von Therapiestrategien basierend auf Patientenbedürfnissen und spezifischen Schmerzdiagnosen.

Details:

• Erhebung der Anamnese und Schmerzanalyse
• Verwendung von Schmerzmessskalen (z.B. VAS, NRS)
• Berücksichtigung von psychologischen und sozialen Faktoren
• Multimodale Therapieansätze (Medikation, Physiotherapie, Psychotherapie)
• Regelmäßige Überprüfung und Anpassung des Therapieplans