Spezielle Notfallmedizin - Cheatsheet

Anwendung von Defibrillatoren

Definition:

Anwendung von Defibrillatoren zur Wiederherstellung eines normalen Herzrhythmus bei Kammerflimmern oder pulslosem ventrikulären Tachykardie.

Details:

• Einsatz bei Herzstillstand durch Kammerflimmern oder ventrikuläre Tachykardie ohne Puls.
• Defibrillator Typen: Automatisierte externe Defibrillatoren (AED), manuelle Defibrillatoren.
• Elektroden auf unbehinderter Haut, eine unter dem rechten Schlüsselbein, die andere auf der linken unteren Rippenregion.
• Sicherstellen, dass niemand den Patienten berührt.
• Ladung: Je nach Gerät und Zustand des Patienten, z.B. biphasisch 120-200 J, monophasisch 360 J.
• Nach Defibrillation sofortige Fortführung der Reanimation, dann Rhythmuskontrolle nach 2 Minuten.
• Aufklärung über mögliche Fehlfunktionen und Sicherheitsmaßnahmen.

Erweiterte Atemwegsmanagement

Definition:

Erweiterte Maßnahmen zur Sicherung und Aufrechterhaltung der Atemwege bei schwerwiegenden Notfällen.

Details:

• Endotracheale Intubation
• Supraglottische Atemwegshilfen (z.B. Larynxmaske)
• Fiberoptische Intubation
• Chirurgische Techniken wie Koniotomie
• Einsatz von Narkotika und Muskelrelaxanzien zur Facilitation
• Positionsmanöver: Kopfverlängerung und Kinn-Anheben
• Beachtung der ASA-Difficulty-Airway-Algorithmen
• Sicherstellung der Beatmung und Oxygenation vor Intubationsversuchen
• Überwachung mittels Kapnographie

Behandlung von Schädel-Hirn-Traumata

Definition:

Akutes Management und Stabilisierung bei traumatischen Hirnverletzungen, Prävention sekundärer Schäden.

Details:

• ABCDE-Regel (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)
• Immobilisation der Halswirbelsäule
• GCS (Glasgow-Coma-Scale) zur Erstbewertung
• Oxygenation sicherstellen (Sauerstoffgabe)
• Blutdruck-Kontrolle (MAP ≥ 90 mmHg)
• Intrakranielle Drucküberwachung
• Schnellstmögliche Bildgebung (CT, MRT)
• Medikamentöse Therapie: Mannitol/Hypertonische Kochsalzlösung bei erhöhtem intrakraniellem Druck
• Chirurgische Interventionen bei Hämatomen oder Ödemen

Erkennung von Herzinfarkt-Symptomen

Definition:

Typische Anzeichen und Symptome eines Herzinfarkts, schnelle Identifikation notwendig für die Einleitung der Notfallversorgung.

Details:

• Starke Brustschmerzen (häufig retrosternal, länger als 20 Minuten, ausstrahlend in linken Arm, Kiefer oder Rücken)
• Atemnot und Schwitzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Schwächegefühl und Schwindel
• Unruhe und Angst (oft als Todesangst beschrieben)
• Atypische Symptome: Oberbauchschmerzen, Erbrechen (besonders bei Frauen, Diabetikern und älteren Patienten)

Pädiatrische Reanimationstechniken

Definition:

Wiederbelebungstechniken bei Kindern und Säuglingen zur Sicherstellung der Vitalfunktionen.

Details:

• Initiale Bewertung: Atmung beurteilen, Puls fühlen (meist A. brachialis).
• Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW): 30:2 Verhältnis bei Einzelhelfer, 15:2 Verhältnis bei zwei Helfern.
• Drucktiefe: Brustkompression 1/3 des Brustkorbdurchmessers.
• Atemweg: Möglichst Beatmungsmaske benutzen.
• Defibrillation: Altersspezifische Energie (4 J/kg Körpergewicht).
• Medikamente: Adrenalin 0,01 mg/kg (1:10.000 Lösung)
• Besonderheiten: Hypothermie, Dehydratation, Trauma beachten.
• Dosisformel: \[\text{Adrenalin} = 0.01 \times \text{Körpergewicht (kg)}\text{mg}\]

Erkennung der Symptome von Vergiftungen

Definition:

Erkennung der Symptome von Vergiftungen dient der schnellen Identifikation und Behandlung von toxischen Zuständen.

Details:

• Allgemeinsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen
• Neurologische Symptome: Verwirrtheit, Krampfanfälle
• Kardiovaskuläre Symptome: Tachykardie, Bradykardie
• Respiratorische Symptome: Dyspnoe, Zyanose
• Hautsymptome: Blasse oder gerötete Haut, Schwitzen
• Notfallmaßnahmen: Sicherung der Vitalfunktionen, Giftentfernung, Antidotgabe

Postreanimationsbehandlung

Definition:

Nach Wiederherstellung des Spontankreislaufs (ROSC) Maßnahmen zur Sicherung und Stabilisierung der Vitalfunktionen

Details:

• Stabilisierung des Kreislaufs: Blutdruckmanagement (MAP ≥ 65 mmHg)
• Optimierung der Atmung: Sicherung der Oxygenierung (SpO2: 94-98%), ETCO2: 35-45 mmHg
• Erhalt der Hirnfunktion: Temperaturmanagement (Ziel: 32-36°C für 24 Stunden)
• Monitoring: EKG, Blutgasanalyse, Laborparameter
• Behandlung der zugrundeliegenden Ursache
• Organunterstützung: ggf. Katecholamine, mechanische Unterstützungssysteme
• Neurologisches Monitoring: Pupillenreaktion, EEG
• Therapiebewertung und gegebenenfalls Anpassung der Maßnahmen

Thorax- und Abdominaltraumata

Definition:

Verletzungen des Brustkorbs und des Bauchs, die durch stumpfe oder penetrierende Gewalteinwirkung verursacht werden.

Details:

• Thoraxtrauma: kann zu Rippenbrüchen, Pneumothorax, Hämatothorax, Herzverletzungen führen
• Abdominaltrauma: Verletzungen der inneren Organe wie Leber, Milz, Darm
• Stumpfes Trauma: häufig Auto- oder Sturzunfälle
• Penetrierendes Trauma: Stich- oder Schussverletzungen
• Primäre Maßnahmen: Atemwege sichern, Kreislauf stabilisieren, Blutungen stoppen
• Diagnostik: Röntgen, Ultraschall (FAST), CT
• Behandlung: je nach Schweregrad konservativ oder operativ